Пептиды для похудения: что уже доказано, а что пока остаётся экспериментом
Пептиды для похудения: что уже доказано, а что пока остаётся экспериментом Обещания похудеть на 20–30% звучат впечатляюще. В публикациях рядом оказываются семаглутид, тирзепатид, ретатрутид, кагрилинтид, элоралинтид и Adipotide. Из-за этого легко решить, что перед нами шесть примерно одинаковых средств — достаточно выбрать самое эффективное. Однако между ними большая разница. Одни используются в зарегистрированных лекарствах, другие проходят клинические испытания, а известные результаты третьих получены преимущественно на животных. Чтобы разобраться, нужно смотреть не только на процент снижения веса, но и на то, у кого, за какой срок и в каких условиях его получили. Семаглутид и тирзепатид: доказанная эффективность с конкретными ограничениями Семаглутид и тирзепатид воздействуют на системы гормональной регуляции аппетита и обмена глюкозы. Семаглутид активирует рецептор GLP-1, тирзепатид — рецепторы GLP-1 и GIP. Их можно сравнить по результатам одного исследования. В SURMOUNT-5 у взрослых с ожирением без диабета среднее снижение массы тела за 72 недели составило 20,2% на тирзепатиде и 13,7% на семаглутиде. Исследовали конкретные максимально переносимые дозы: результат нельзя автоматически распространять на любые схемы лечения или каждого пациента. Публикация в NEJM. Польза таких препаратов может выходить за пределы изменения веса. Например, Wegovy имеет в США показание для снижения риска крупных сердечно-сосудистых событий у определённой группы людей с уже установленным сердечно-сосудистым заболеванием и избыточной массой тела или ожирением. Это не означает одинаковую профилактическую пользу для всех желающих похудеть. Инструкция FDA. При этом регистрация лекарства не означает отсутствия рисков. Возможны тошнота, рвота, диарея и запор; инструкции содержат предупреждения о более серьёзных осложнениях. Предупреждение об опухолях C-клеток щитовидной железы основано на исследованиях у грызунов: переносимость этого риска на человека не установлена, однако соответствующие противопоказания необходимо соблюдать. Инструкция Wegovy, инструкция Zepbound. Ретатрутид: впечатляющие результаты ещё не равны готовому лекарству Ретатрутид воздействует на три типа рецепторов: GIP, GLP-1 и глюкагоновый. Именно этот механизм отличает его от тирзепатида. В исследовании третьей фазы TRIUMPH-4 разработчик сообщил о среднем снижении массы тела до 28,7% за 68 недель. Но речь шла о конкретной группе — взрослых с ожирением или избыточной массой тела и остеоартритом колена, без диабета. Сравнивать эту цифру напрямую с результатами других исследований некорректно. Сообщение Lilly о TRIUMPH-4. По доступной информации разработчика, ретатрутид остаётся исследуемым веществом. Продукт с таким названием, продаваемый в интернете, нельзя считать эквивалентом препарата, применяемого в контролируемом клиническом испытании. Информация Lilly о ретатрутиде. Кагрилинтид и элоралинтид: другой путь воздействия на насыщение Оба вещества связаны с системой амилина — гормона, участвующего в регуляции насыщения. Поэтому относить их просто к «ещё одним GLP-1» неправильно. Кагрилинтид изучают, в частности, в сочетании с семаглутидом. Эта комбинация называется CagriSema. Здесь особенно важно внимательно читать сравнительные результаты. В исследовании REDEFINE 4 разработчик сообщил о снижении веса на 23% при оценке эффекта в условиях соблюдения лечения. Однако главная цель — доказать, что комбинация не уступает тирзепатиду, — достигнута не была. Поэтому утверждение «CagriSema эффективнее тирзепатида» по этим данным не подтверждается. Результаты REDEFINE 4. В другом исследовании, REIMAGINE 5, комбинация показала большее снижение веса у людей с диабетом второго типа, но сравнивались другие дозы: CagriSema 1,0/1,0 мг и тирзепатид 5 мг. Этот результат нельзя превращать в вывод об универсальном превосходстве одного лечения. В сообщении разработчика CagriSema обозначена как исследуемый препарат. Результаты REIMAGINE 5. Элоралинтид также показывает перспективные результаты. Во второй фаз
Канал в каталоге Максиметера
159 подписчиков · Здоровье