ГСД, инсулинорезистентность, ожирение , гиперинсулинемия и гипергликемия➡️высокие риски... — 9 июля 2026 г. в 09:43:15.413
ГСД, инсулинорезистентность, ожирение , гиперинсулинемия и гипергликемия➡️высокие риски врождённых пороков развития плода и осложнений беременности . Женщинам с лишним весом думать о здоровье потомства нужно ДО наступления беременности и прежде всего , снижать вес . Вероятность самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре у беременных с ожирением достоверно ВЫСОКАЯ. ❓Чем опасна беременность при лишнем весе ? ▪️риск врождённых пороков развития плода выше в 6️⃣ раз ▪️риск преэклампсии увеличивается в 2️⃣ раза при каждом увеличении ИМТ на 5-7 кг/м2. ▪️риск мертворождения : 👉🏻при лишнем весе ВЫШЕ в 1.5 раза 👉🏻при ожирении - в 2️⃣ раза ▪️риск развития ГСД при беременности : 👉🏻при лишнем весе - выше в 2️⃣.1️⃣раза 👉🏻при ожирении - в 3️⃣.5️⃣ раза 👉🏻 при морбидном ожирении - в 9️⃣ раз ▪️риск экстренного КС в родах - выше в 3️⃣ раза ▪️риск дистоции плечиков и послеродового кровотечения ▪️высокий риск тромбоза ( ТЭЛА) при ИМТ 30 и более кг/м2. ❗️Снижение массы тела хотя бы на 5-10 кг даже при отсутствии медикаментозного лечения у 8️⃣0️⃣% женщин восстанавливает регулярную овуляцию и менструацию , у каждой третьей из них наступает беременность естественным путём без стимуляции овуляции . ☝🏻Очень важно для женщин, имеющих лишний вес и ожирение , снижение веса хотя бы на 5️⃣% на этапе ПОДГОТОВКИ к беременности . Ожирение является одним из факторов эндокринного бесплодия . ❓Какие ещё эндокринные факторы бесплодия выделяют , помимо ожирения ? ▪️гиперпролактинемия ▪️функциональная гипоталамическая аменорея ▪️заболевания щитовидной железы ▪️СПКЯ ( ПОМС) ▪️вегетативная дисфункция коры надпочечников (ВДКН). Если у планирующей беременность есть изначально сахарный диабет , вступая в беременность уровни сахаров должны быть компенсированы . ❓Кому показана лекарственная терапия для снижения веса при планировании беременности ? ✔️хроническое нарушение массы тела ✔️сочетание нарушения массы тела с СД2 ✔️ожирение с ИМТ 30 и более и избыточная масса тела ИМТ 27 и более с сопутствующими заболеваниями ❓Какие ЛС одобрены в РФ для лекарственной терапии ожирения ? ▪️Орлистат ( ингибитор липазы ). Затрудняет всасывание жирной пищи и ускоряет опорожнение кишечника . ▪️Сибутрамин ( обратный захват серотонина и норадреналина) . Запрещен в США и Европе из-за риска неврологических осложнений и кровоизлияния в мозг . Небезопасен. ▪️Лираглутид (3.0 мг)- агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида1 - ГПП1. ГПП1 секретируется в ответ на прием пищи. Лираглутид повышает секрецию инсулина и снижает секрецию глюкагона. ▪️Метформин - инсулиносенситайзер. Длительное лечение Метфоррмином может привести к снижению уровня витамина В12 и повышению гомоцистеина. Поэтому добавляем фолиевую кислоту и витамин В 12. ▪️Мио-инозитол : Д-хироинозитол в соотношении 40:1, не менее 2000 мг в сутки . Действует также как инсулиносенситайзер. ▪️Семиглутид при морбидном ожирении . Это гипогликемическое средство, аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Это искусственно созданный аналог гормона, который вырабатывается в организме и играет ключевую роль в контроле уровня глюкозы в крови и чувства голода. Продолжение следует….