Добрый день , дорогие мои ! ❤️🔥 — 22 августа 2026 г. в 19:53:46.490
Добрый день , дорогие мои ! ❤️🔥 🔴 Я продолжаю серию постов , посвящённых повышению артериального давления у беременных. К сожалению , неправильный подход к оценке состояния беременных с повышенным давлением, зачастую приводит к осложнениям или наоборот, вызванным родам без показаний якобы из-за «тяжести состояния» . Давайте разбираться вместе , когда ставится диагноз артериальная гипертензия у беременных , как правильно измерять АД, какой грамотный подход доказательной медицины к терапии повышенного АД у беременных , как и в какие сроки надо родоразрешать беременных с повышенным АД. Расскажите , сталкивались ли вы с повышением АД при беременности , в какие сроки АД повесилось впервые и до каких величин , в какие сроки вы родили? Итак, при постановке диагноза преэклампсия на амбулаторном уровне, необходима госпитализация в стационар ( общий или одного дня) для определения ЕЕ степени ( лёгкая, умеренная), при тяжёлой - однозначная экстренная госпитализация. При легкой и умеренной преэклампсии проводится мониторинг состояния матери и плода не реже ДВУХ раз в неделю ( лабораторные показатели крови и мочи у матери, контроль АД, оценка неврологической симптоматики, контроль УЗИ с допплерометрией и КТГ плода); проведение гипотензивной терапии должно строго контролировать АД с поддержанием уровня систолического не выше 1️⃣6️⃣0️⃣ мм рт ст, диастолического - не выше 8️⃣5️⃣ мм рт ст. ❓Кому назначают СУЛЬФАТ МАГНИЯ при преэклампсии? ▪️если преэклампсия сопровождается протеинурией и ТЯЖЁЛОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ▪️если преэклампсия сопровождается неврологической симптоматикой ❓Каково действие сульфата магния при внутривенном введении ? ▪️это нейропротектор, улучшающий микроциркуляцию во всех органах и тканях. ▪️назначается ДО родов при ТЯЖЁЛОЙ преэклампсии для стабилизации состояния перед родоразрешением и в течение 2️⃣4️⃣ часов после родов ▪️вводится 4️⃣ г внутривенно однократно ( в международных руководствах допустимо внутримышечное однократное введение 1️⃣0️⃣ мг ) ▪️при суточном введении - 1️⃣ г в час ВНУТРИВЕННО (или 5️⃣ г внутримышечно каждые 4 часа ), СУММАРНАЯ ДОЗА 1️⃣4️⃣ г ▪️сульфат магния быстро и длительно снижает общее периферическое сосудистое сопротивление , блокируя поступление КАЛЬЦИЯ в гладкомышечные клетки сосудов, благодаря этому : — происходит умеренное снижение АД у матери — увеличение сердечного выброса — улучшение почечного кровотока — улучшение мозгового кровотока у матери (противосудорожное действие ) —улучшение коронарного кровотока — улучшение маточного и фето-плацентарного кровотока ❓Когда необходимо родоразрешать беременную с преэклампсией? ▪️отсутствует эффект от гипотензивной терапии и систолическое АД повышается ВЫШЕ 1️⃣6️⃣0️⃣ мм рт ст, а диастолическое ВЫШЕ 8️⃣5️⃣ мм рт ст. ▪️ухудшается функция ПЕЧЕНИ ( нарастание в крови уровня печеночных трансаминаз), ухудшаются показатели свёртывающей системы крови и снижается количество ТРОМБОЦИТОВ в клиническом анализе крови ▪️нарастают отеки , не уменьшающиеся при приёме диуретиков ▪️усиливается неврологическая симптоматика ▪️❗️эклампсия ▪️❗️ отслойка плаценты ▪️❗️ухудшение состояния плода с отрицательным кровотоком в сосудах пуповины по данным допплерометрии ❗️❗️Показатель ПРОТЕИНУРИИ и сывороточного уровня МОЧЕВОЙ кислоты НЕ являются определяющими маркёрами для выбора тактики досрочного родоразрешения 👉беременные с артериальной гипертензией (гестационной, хронической , «белого халата») должны быть родразрешены до 4️⃣0️⃣ недель.