Добрый день, дорогие друзья ❓ — 15 августа 2026 г. в 11:08:31.853
Добрый день, дорогие друзья ❓ Как оцениваются риски преэклампсии ? Оптимально - во время проведения первого скрининга ( 12.0-13.6 недель) - исследование кровотока в маточных артериях ( допплерометрия) + биохимический скрининг (кровь на sFLT1, sEng, PIGF). Также проводится допплерометрия кровотока в маточных артериях при проведении скрининга 2 триместра. ➖во время каждого визита к врачу показано измерение АД у беременной ➖при контроле общего анализа мочи во время каждого визита к врачу ( в третьем триместре раз в 2 недели , с 36 недель - один раз в неделю ) - оценивается наличие белка ⚠️В третьем триместре у каждой четвёртой беременной отмечается «артериальная гипертензия белого халата» , которая относится к группе артериальной гипертензии беременных и требует обязательного контроля и лечения. 👉🏻Для постановки диагноза необходимо ориентироваться на : ▪️клиническую картину ▪️измерение АД ▪️клинико -лабораторные показатели ( наличие белка в общем анализе мочи; уровень тромбоцитов в клиническом анализе крови ; АЛТ, АСТ, ЛДГ в биохимическом анализе крови). ▪️оценку состояния плода по данным фето - и допплерометрии ⚠️биохимический анализ крови и коагулограмма не являются рутинными исследованиями для постановки диагноза ПЭ. ❓Как правильно измерять АД? ▪️систолическое АД ( первая цифра ) не должно быть выше 1️⃣4️⃣0️⃣ мм рт. ст. в кабинете у врача и 1️⃣3️⃣5️⃣ мм рт. ст. при домашнем измерении ❗️Очень опасно повышение систолического АД выше 1️⃣6️⃣0️⃣ мм рт. ст. ▶️значительно повышается риск инсульта ▪️диастолическое АД ( вторая цифра ) не должно быть выше 9️⃣0️⃣мм рт. ст. в кабинете у врача и 8️⃣5️⃣мм рт. ст. при домашнем измерении. ▪️АД измеряется минимум ДВА раза и минимум через 4-6 часов для контроля ▪️особое значение имеет контроль АД после 2️⃣0️⃣ недель , так как ПЭ возникает после 20 недель ▪️измерение АД проводится в положении сидя , манжетка находится на уровне предсердия ▪️измерение АД проводят в интервале 1️⃣➖5️⃣ минут Как правило , механические тонометры более точные,чем электронные. ❓Как проводится оценка уровня белка в моче (протеинурии)? ▪️более 300 мг белка в суточной порции мочи (анализ мочи на суточный белок ) ▪️0.3 г/л и более ( 1️⃣➕ и более на индикаторной полоске )в ДВУХ образцах в интервале 4-6 часов ( но интервал не более чем 7 дней). ❗️Уровень протеинурии НЕ отражает исход беременности и материнский прогноз. ❓Какие ещё критерии характерны для ПЭ, кроме повышенного АД ( даже при отсутствии белка в моче): ▪️головная боль , которая не купируется обезболивающими средствами ▪️нарушение зрения ( мелькание «мушек», непереносимость яркого света) ▪️боли в животе (абдоминальная боль) ИЛИ ▪️снижение уровня тромбоцитов МЕНЕЕ 100 тыс /мм3 ▪️повышение уровня трансаминаз ( АЛТ, АСТ, ЛДГ) как минимум в ДВА раза больше нормы (характерно для HELP-синдрома) ИЛИ ▪️отёк лёгких ▪️судорожная готовность Продолжение следует…