🧪Консенсус ACC 2026 по ХСН с сохраненной ФВЛЖ (СНсФВ) — часть 2 — 30 июля 2026 г. в 12:56:57.489
🧪Консенсус ACC 2026 по ХСН с сохраненной ФВЛЖ (СНсФВ) — часть 2 Диагностический алгоритм СНсФВ: как отличить ее от других заболеваний Часть 1 - тут. Одним из наиболее заметных акцентов документа стал раздел, посвященный состояниям, имитирующим СНсФВ (HFpEF mimics). Они могут сопровождаться одышкой, снижением переносимости физической нагрузки, отеками, повышением уровня натрийуретических пептидов и другими признаками, напоминающими СНсФВ, но требуют иного диагностического и терапевтического подхода. Авторы подчеркивают, что некоторые из этих состояний могут быть как основной причиной клинической картины, так и сопутствующими заболеваниями при СНсФВ. Поэтому задача врача - определить, что преимущественно объясняет симптомы пациента. Как показано на рисунке 4 (см. скрин в рисунках поста), авторы предлагают последовательный диагностический подход. Сначала необходимо определить, не обусловлены ли симптомы преимущественно некардиальной причиной: • заболеванием легких; • заболеванием почек; • состоянием с высоким сердечным выбросом, например анемией или заболеванием печени; • ожирением; • старческой астенией или низкой физической тренированностью. Если основная некардиальная причина не выявлена, следует оценить возможные кардиальные состояния, имитирующие СНсФВ: • клапанные пороки; • заболевания перикарда; • инфильтративные или рестриктивные заболевания миокарда; • ишемическую болезнь сердца. 🚧 Некоторые кардиальные состояния (например, клапанные пороки, заболевания перикарда или миокарда) могут не просто иметь клиническую картину, сходную с СНсФВ, а представлять собой специфическую форму сердечной недостаточности, требующую отдельного диагностического и терапевтического подхода. В то же время многие кардиальные и некардиальные состояния могут как имитировать СНсФВ (например, одышка как эквивалент стенокардии у пациента без сердечной недостаточности), так и быть сопутствующими состояниями при СНсФВ (см. Figure 7 в рисунках поста). 📍Таким образом, алгоритм можно кратко представить так: Пациент с одышкой и/или отеками при ФВЛЖ ≥50% ⬇️ Применение универсального определения сердечной недостаточности ⬇️ Исключение некардиальных причин ⬇️ Поиск специфических заболеваний сердца ⬇️ Установление диагноза СНсФВ ⬇️ Выявление и лечение сопутствующих заболеваний Лечение СНсФВ согласно новому консенсусу разберем в следующем посте. ❗ В последнее время появилось много близких терминов, например «маски ХСН» (HF mimics) и «маски СНсФВ» (HFpEF mimics). Они не полностью тождественны — подробнее см. комментарий + там же о разных подходах к диагностическому поиску при СНсФВ. #СНсФВ #ХСН