🔥Синкопе: современный подход к диагностике и ведению. Эпидемиология, классификация и д... — 19 августа 2026 г. в 07:52:08.583
🔥Синкопе: современный подход к диагностике и ведению. Эпидемиология, классификация и дифференциальный диагноз Часть 1 В свежем выпуске The New England Journal of Medicine опубликован фундаментальный обзор профессора Роуз Энн Кенни, ведущего эксперта в области гериатрической кардиологии. Публикуем ключевые факты и структурированный разбор патологии для практикующих кардиологов. 📊Эпидемиология и риски Определение: Транзиторная потеря сознания (ТПС), вызванная временной церебральной гипоперфузией, характеризующаяся быстрым и спонтанным восстановлением (обычно <1 мин). Распространённость: Поражает от 30% до 50% общей популяции в течение жизни. Возрастные и половые различия: Синкопе чаще встречается у женщин (22% против 15% у мужчин). Кумулятивная частота синкопе значительно увеличивается с возрастом: примерно от 5% среди женщин 20–29 лет до почти 50% среди женщин ≥80 лет. Прогноз при рецидивах: Повторные синкопе возникают у 20% пациентов и ассоциированы с повышением риска смерти (ОР 1,87) и увеличением числа больших кардиоваскулярных событий (ОР 2,69) за 24 месяца. 🗂️Патофизиологическая классификация Рефлекторные синкопе: Вегетативная дисрегуляция (вазодилатация/брадикардия). Сюда входят вазовагальные, ситуационные (микция, кашель) синкопе и синдром каротидного синуса (СКС). На их долю приходится >90% случаев у молодых, но лишь ~40% у пожилых пациентов. Ортостатическая гипотензия (ОГ): классическая ОГ определяется как устойчивое снижение САД ≥20 мм рт. ст. (≥30 мм рт. ст. при гипертензии лёжа) или ДАД ≥10 мм рт. ст. в течение 3 минут после вставания. Распространенность ОГ среди лиц старше 70 лет превышает 20%. Часто сочетается с постпрандиальной гипотензией (снижение САД ≥20 мм рт.ст. в течение 2 часов после еды). Кардиогенные синкопе: Обусловлены аритмиями или структурной патологией (выраженный аортальный стеноз, ТЭЛА, расслоение аорты). Редкие у молодых (<5%), но достигают 30% всех случаев у пожилых, значимо увеличивая летальность. 🧠Маски синкопе (Дифференциальный диагноз) Эпилептический приступ: в пользу эпилепсии говорят более продолжительная потеря сознания, тонико-клонические судороги, прикус боковой поверхности языка и длительная постиктальная спутанность. При этом отдельные признаки, включая судорожные движения, прикус языка и сонливость после эпизода, могут встречаться и при синкопе. Недержание мочи встречается в 10–20% синкопальных эпизодов и не позволяет надёжно отличить синкопе от эпилепсии. Психогенные псевдосинкопе: Мнимая потеря сознания, при которой глаза пациента обычно закрыты, а ЧСС и АД остаются в норме (нет церебральной гипоперфузии). Дроп-атаки: Внезапные падения без потери сознания. Клиническая ловушка пожилого возраста: у пожилых синкопе может проявляться как необъяснимое падение. Около 20–30% падений у пожилых остаются необъяснимыми, и часть из них потенциально может быть обусловлена синкопе. В следующей части: алгоритм обследования, «красные флаги» и современная терапевтическая тактика. #кардиология #синкопе #синкопе #обморок #гериатрия АМПК Telegram | MAX | VK