🔥HOT Trials #ESC2026: H-HeFT и Met-HeFT — 30 августа 2026 г. в 14:57:15.349
🔥HOT Trials #ESC2026: H-HeFT и Met-HeFT Результаты датских мега-исследований закрывают вопросы о кардиопротекции метформина и комбинации гидралазин/изосорбид динитрат при ХСН 💊 1. Исследование H-HeFT: Гидралазин + Изосорбид динитрат (H-ISDN) Ранее американское исследование A-HeFT показало снижение смертности на 43% при добавлении комбинации H-ISDN к стандартной терапии, но строго у темнокожих пациентов с ХСНнФВ. Датские ученые решили проверить, сработает ли эта схема на широкой популяции европейцев. 🎯Дизайн и популяция: • Включено: 592 пациента с симптоматичной ХСН, ФВ≤40%, стабильным САД ≥100 мм рт. ст. и повышенным NT-proBNP >350 пг/мл или BNP >80 пг/мл. Средний возраст — 70 лет, 17% — женщины. • Группы: Прием гидралазина 37.5 мг + изосорбида динитрата 20 мг дважды в сутки (с титрацией вверх) vs плацебо. • Наблюдение: рекордные ~7 лет. 📊Результаты: • Первичная точка (смерть, прогрессирование ХСН, экстренное введение диуретиков, трансплантация сердца, имплантация LVAD) статистически не отличалась: 8.6 событий на 100 пациенто-лет в группе терапии против 9.3 в группе плацебо. • Дополнительно отмечалась крайне низкая приверженность из-за побочных эффектов (плохая переносимость вазодилататоров). 🍏 2. Исследование Met-HeFT: Метформин при ХСНнФВ Метформин давно подозревали в наличии самостоятельных плеотропных кардиопротективных эффектов, выходящих за рамки контроля гликемии. 🎯 Дизайн и популяция: • Включено: 940 участников с ХСНнФВ (ФВЛЖ ≤40%), имеющих СД 2 типа, предиабет или высокий риск его развития. Средний возраст — 70 лет. • Интригующий нюанс: Истинных пациентов с СД2 в исследовании оказалось всего 10%. Профессор Хенрик Виггерс объяснил это тем, что в реальной практике метформин уже назначен всем диабетикам, а врачи и пациенты массово отказывались отменять текущую терапию ради участия в исследовании (что было критерием включения). • Группы: Метформин vs плацебо. 📊 Результаты: • Первичная точка (СС-смерть, ухудшение ХСН, острый инфаркт миокарда или инсульт) полностью нейтральна. • Метформин также никак не повлиял на общую смертность, частоту новых случаев диабета или динамику NT-proBNP. ❗️Метаанализ (Met‑HeFT + 2 других исследования по ХСН + 4 по ИБС) подтвердил отсутствие независимого кардиопротективного эффекта метформина 🩺Практический итог 1. Комбинация гидралазин/изосорбид динитрат не показала эффективности у широкой «не-чернокожей» популяции европейцев и плохо переносится. Ее применение оправдано только по строгим классическим показаниям. 2. Метформин остается отличным, безопасным сахароснижающим препаратом, но он не несет в себе скрытых кардиопротективных свойств при ХСН. Препаратами выбора для улучшения СС-прогноза у пациентов с ХСН и диабетом остаются иНГЛТ2. #кардиология #ХСН #метформин