Аржадеев Сергей. Доказательная психотерапия. Психология.
Здоровье · 25 июля 2026 г.
КАК ИЗМЕРИТЬ РЕЗУЛЬТАТ В ПСИХОТЕРАПИИ?
КАК ИЗМЕРИТЬ РЕЗУЛЬТАТ В ПСИХОТЕРАПИИ? На первичном приеме я всегда задаю один и тот же вопрос: «Как мы поймем, что терапия помогла? Как измерить результат? Как вы поймете, что получили "3 кг эффекта?"))». В ответ слышу классический набор "инстаграмных шаблонов": «Разберусь в себе», «Обрету гармонию», «Буду всегда счастлив/а». Особенно мне непонятно слышать фразу «Разобраться в себе», вы ж сам себе не патологоанатом)). Да и разбираться можно до пенсии, особенно если оплата почасовая. «Быть всегда счастливым», так это вообще я должен сознательно человека в маниакальную фазу вывести, либо в состояние опьянения пожизненно, но это статья)), и никак не цель доказательной психотерапии. Чем мне нравится именно КПТ? В КПТ (когнитивно-поведенческой терапии) всё цинично, прагматично и измеримо. Мы не ищем «внутреннего ребенка» в темной комнате, мы чиним "сломанные когнитивные схемы". Как понять, что терапия сработала? Очень просто. Когда вам больше нечего писать в таблице АВСДЕ. Вариаций этой таблицы очень много, зависит и от того, на чем надо сделать акцент и с каким искажением работаем. Классически она выглядит так: А - Активирующее событие. B - Убеждение (автоматическая мысль). C - Последствие (эмоция и поведение). D - Диспут (работа с мыслью). E - Эффект (новая эмоция и поведение). Когда триггер больше не запускает катастрофическую автоматическую мысль, мысль не вызывает дисфункциональную эмоцию, а эмоция не диктует избегающее поведение, значит таблица работает и постепенно пустеет. Вы просто живете, а не анализируете каждую свою реакцию на бумаге. Это и есть результат. Но это для пациентов. Специалисты оценивают результат гораздо шире (объективные маркеры того, что вы не просто «тратите деньги на разговоры»): - УСТОЙЧИВОЕ Снижение баллов по валидизированным шкалам ( Бека, Гамильтона, HADS). - УСТОЙЧИВОЕ Возвращение к базовому функционированию. Пациент снова ест, спит, моется, чувствует эмоции, то есть живет. - УСТОЙЧИВОЕ Изменение поведения. Пациент не избегает того, чего боялся. -Значительное УСТОЙЧИВОЕ Сокращение времени на руминацию. Пациент думает о проблеме 10 минут, а не прокручиваете её в голове 10 часов, имитируя бурную интеллектуальную деятельность. -УСТОЙЧИВОЕ Появление гибкости. Раньше была только одна реакция (например, заесть стресс или накричать). Теперь у пациента есть репертуар из 3-4 адаптивных стратегий. Психотерапия не делает человека счастливым. В лучшем случае пациент становится осознанным. А это значит стать эффективным, адаптивным и перестать мешать себе жить. А счастье - это побочный эффект нормально работающей психики, а не цель лечения).