Жизнь без почек. Биохимия
Жизнь без почек. Биохимия 👨⚕️На этой неделе мы дважды оперировали пациентов без почечной функции от слова совсем. Одна из пациенток мочилась последний раз несколько лет назад😱 Как быть в таком случае и какие биохимические процессы приходится регулировать? К счастью, жизнь таких пациентов не заканчивается, но тем не менее очень меняется. Такие больные находятся на постоянном программном диализе — аппарате 📽️«искусственной почки», который обычно 3 раза в неделю по несколько часов удаляет из крови избыток жидкости и растворённых продуктов обмена. Показываю фото выше⤴️ Какие биохимические механизмы выпадают? 🔹 Мочевина и креатинин Белки постоянно распадаются → образуется аммиак → в печени он превращается в мочевину. Креатинин образуется при обмене креатина в мышцах. В норме оба вещества выводятся почками. При терминальной почечной недостаточности они накапливаются в крови. Диализ удаляет их из плазмы, но между процедурами они снова постепенно накапливаются. 🔹 К⁺ — один из главных ионов, определяющих риск аритмий Почки — главный путь выведения избытка калия. Если K⁺ становится слишком высоким → изменяется мембранный потенциал кардиомиоцитов → нарушается проведение электрического импульса → возможны аритмии, включая жизнеугрожающие. Поэтому пациентам приходится контролировать поступление калия с пищей, а диализ регулярно удаляет его избыток. 🔹 Выпитая жидкость При отсутствии функции почек организм практически не может вывести лишнюю воду с мочой. Поэтому избыток жидкости накапливается в организме → увеличивается масса тела, появляются отёки, повышается нагрузка на сердце, может развиваться одышка. Такие пациенты строго контролируют водный режим, взвешиваются до и после диализа и следят за отёками. 🔹 Фосфаты и витамин D При снижении функции почек фосфат начинает накапливаться. Это важно не только из-за изменения его концентрации в крови. Избыток фосфата вместе с нарушением обмена кальция способствует кальцификации сосудов и мягких тканей. Одновременно почка хуже превращает витамин D в его активную форму — кальцитриол. Поэтому почки это не просто «фильтр», это уникальный орган, поддерживающий гомеостаз и объединяющий многообразие биохимических процессов. Ну и, конечно, если эта тема вам интересна и вы узнали что-то новое, буду рад вашим реакциям😊 Берегите свое здоровье❤️