Когда при инфекции нужно сдавать анализ крови и какую информацию он нам может дать? — 22 июля 2026 г. в 06:32:22.092
Когда при инфекции нужно сдавать анализ крови и какую информацию он нам может дать? Читаем вдумчиво, пожалуйста. Многие считают, что надо непременно сдавать анализ крови на 3-4-й день болезни и именно анализ крови для нас является ключевым для назначения антибиотиков. Это не всегда так. Давайте рассмотрим ключевые моменты: ✅Как правило, температура повышается во время вирусной инфекции у детей и это повышение сохраняется в течение 3-5 дней. Если самочувствие ребёнка нормальное, и нет «красных флагов» (о них ниже), то в такой ситуации мы не сдаем анализ крови до 4-5 суток лихорадки и не предполагаем бактериальную инфекцию. Учитывая то, что обычно лихорадка продолжается 3-4 дня, мы можем расценивать продолжение лихорадки без динамики (динамикой считается, если, например, в первые сутки температура повышалась до 39,5, и 5 раз в день, а на четвёртый день она уже повышается до 38-38,5 и 1-2 раза в день) как необычное течение болезни, и потому сдаём анализ крови, чтобы оценить, не добавилась ли у нас бактериальная инфекция. «Красные флаги» (⛔️❌и эти признаки повод НЕМЕДЛЕННО вызвать «Скорую»!!!!): ✔️вялость, выраженная слабость, постоянная сонливость ✔️сильная головная боль ✔️признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, плач без слез, втяжение родничка, сухость глаз, сухость слизистой во рту) ✔️необычная сыпь, особенно в виде кровоподтёков ✔️затруднение дыхания, слишком частое дыхание (ребёнок дышит как после длинной дистанции), одышка ✔️сильная боль в животе ✔️ребенок плохо реагирует на окружающую обстановку, с трудом просыпается или с трудом передвигается ✔️сильная раздражительность или сильное перевозбуждение, которые нехарактерны для вашего ребёнка ✔️постоянный беспричинный плач❌⛔️ ✅Что мы можем увидеть в общем анализе крови. что может указывать на бактериальную инфекцию? ✔️Лейкоциты выше 15 на 10°9 ✔️Палочкоядеоные - абсолютное число 1,5 и выше. Как посчитать? В анализе крови в России часто указывают палочкоядерные (в анализе буква П в формуле) в процентах. Умножаем количество лейкоцитов на этот процент и получаем абсолютное число палочкоядерных. Например. лейкоцитов 15. палочкоядерных 8%. Абсолютное число 1.2. это допустимо и при вирусной инфекции ✔️повышение нейтрофилов. Снова смотрим не на процент, ана абсолютное число. Тот же принцип- умножаем количество лейкоцитов на процент нейтрофилов (сегментоядерные + палочкоядерные). получаем число. если оно выше 7.7. это признак бактериальной инфекции. ✔️Повышение СОЭ выше 30-40 может быть только косвенным признаком бактериальной инфекции. ✅Какие ещё анализы могут нам помочь? ✔️Прокальцитонин - его повышение достаточно надёжный маркёр бактериальной инфекции ✔️С-реактивный белок - его значительное повышение (больше 40-60} может быть косвенным признаком бактериальной инфекции. ✅Анализ крови может требоваться и раньше четвёртого дня болезни. если ребёнок вялый, слабый, если у него есть другие настораживающие признаки. ✅Иногда в анализе крови на бактериальную инфекцию может указывать не повышение лейкоцитов и нейтрофилов, а, наоборот, значимое снижение. Осмотр всегда в приоритете!!! Анализ крови никогда не является ключевым для постановки диагноза! Это лишь дополнительный метод исследования! У ребёнка с бактериальной инфекцией, например, с инфекцией мочевыводящих путей или гнойным отитом, может быть совершенно нормальный анализ крови! А при аденовирусе, например, анализ крови может быть со значимым повышением лейкоцитов и нейтрофилов, хотя это вирусная инфекция. Врач оториноларингологии Мария Евдокимова. Основатель медицинского центра «моя клиника» г. Ростов-на-Дону