Что делать, если повышен липопротеин(а)? — 31 июля 2026 г. в 14:52:36.469
Что делать, если повышен липопротеин(а)? Липопротеин(а), или ЛП(а) - особая частица, похожая на плохой холестерин ЛПНП. Более чем на 90% его уровень определяется генетикой, поэтому питание и физическая активность практически не могут его снизить. При этом повышенный ЛП(а) независимо увеличивает риск инфаркта, ишемического инсульта и аортального стеноза, даже если остальные показатели в норме. Значимым повышением обычно считают уровень от 50 мг/дл или от 125 нмоль/л. Повышенный ЛП(а) - очень распространённая проблема. По глобальным оценкам, ЛП(а) повышен у 20–30% населения планеты, то есть примерно у 2 миллиардов человек. Поэтому я рекомендую каждому взрослому хотя бы один раз в жизни сдать анализ на ЛП(а). Можно ли специально снизить ЛП(а)? Пока одобренного препарата для этого нет. При этом ближе всех к выходу пелакарсен. Это препарат, который блокирует в печени образование аполипопротеина(а), необходимого для сборки ЛП(а). Препарат вводится подкожно. В исследовании II фазы участвовали 286 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ЛП(а) от 60 мг/дл (150 нмоль/л). В зависимости от дозы пелакарсен снижал его уровень на 35–80%. Максимальный эффект был получен при введении 20 мг один раз в неделю. При этом изменения в анализе ещё не победа над болезнью. Сейчас продолжается исследование III фазы Lp(a)HORIZON. В него включили 8323 пациента, уже перенёсших инфаркт, ишемический инсульт или имеющих заболевание периферических артерий. Они получают пелакарсен 80 мг один раз в месяц либо плацебо. Главный вопрос: станет ли меньше сердечно-сосудистых смертей, инфарктов, инсультов и экстренных операций на сосудах? Результаты пока не опубликованы. Сейчас их ожидают во второй половине 2026 года. Почему это так важно? В кардиологии мы лечим не лабораторный бланк, а человека. Например, витамины группы B действительно снижают гомоцистеин, при этом в крупных исследованиях это не привело к убедительному снижению инфарктов и инсультов. Поэтому улучшение анализа само по себе ещё не доказывает пользу лечения. Что делать сейчас? Повышенный ЛП(а) повышает общий сердечно-сосудистый риск. Поэтому особенно важно контролировать то, на что мы уже умеем воздействовать: холестерин ЛПНП, артериальное давление, курение, сахар крови, вес и физическую активность. Пока алгоритм именно такой. А результатов Lp(a)HORIZON я жду с огромным интересом. А разобраться, что означают ваши показатели холестерина и как действовать дальше, поможет моё практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам. Это более 100 страниц полезной информации без воды и рекламы: как рассчитать сердечно-сосудистый риск, какие анализы нужно сдавать, нужны ли вам статины, каких значений ЛПНП добиваться и что спросить у врача. Это настоящая домашняя электронная книга-помощник, которую можно держать под рукой или взять с собой на прием. ✅ Посмотреть и приобрести руководство: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/