Измерили давление и сразу назначили таблетки. Правильно ли это?
Измерили давление и сразу назначили таблетки. Правильно ли это? На приемах регулярно встречаю пациентов, которым диагностировали гипертонию после одного повышенного измерения давления. Давайте разбираться. По российским клиническим рекомендациям, гипертония встречается примерно у 40% женщин и 47% мужчин в возрасте 30–79 лет. А после 60 лет ее распространённость достигает 60% и выше. При этом не закралась ли в этих статистических данных гипердиагностика? Ниже три обязательных правила для диагностики гипертонии: 1. Врач измеряет давление после пяти минут отдыха, желательно несколько раз. Если АД ≥140/90 при первичном приеме обязательно нужен домашний самоконтроль. Никакого назначения лечения только по давлению в кабинете врача. 2. Пациент измеряет давление дома в течение 7 дней, утром и вечером, соблюдая правила измерения. Если среднее ≥135/85, это соответствует гипертонии. 3. После подтверждения диагноза оцениваем сердечно-сосудистый риск, возможные причины повышения давления и подбираем лечение. Поиск причин гипертонии у первичного пациента обязателен, в ролике подробнее. А теперь интересный случай из моей практики Пациентка пришла с результатами суточного мониторирования. По измерениям на первой фотографии среднее АД около 149/84. Гипертония? При этом сама пациентка рассказывала, что сильно нервничала, особенно ночью, когда манжета постоянно сжимала руку и мешала спать. После исследования ей назначили сразу три препарата. Давление стало очень сильно снижаться, появилась слабость и ухудшилось самочувствие. На консультации мы решили временно отменить препараты, чтобы оценить давление без терапии. И еще я научил пациентку как правильно измерять АД. Результат через некоторое время: - Без терапии среднее АД 149/86. Гипертония действительно есть. - После подбора новой терапии среднее АД 117/67. Давление стабильное, пациентка чувствует себя хорошо. Без скачков и чрезмерного снижения АД. Все три фотографии публикую с согласия пациентки. ❗️Диагноз гипертензии должен выдержать проверку временем. Один скачок давления после стресса, ссоры или неудачного посещения врача - это еще не гипертония. Поэтому в большинстве случаев у нас есть время спокойно измерить давление в течение нескольких дней и разобраться, действительно ли человек нуждается в таблетках. И даже если гипертония подтвердилась, снижение веса, физическая активность и другие изменения образа жизни могут существенно снизить давление. Кому-то этого будет достаточно, а кому-то понадобятся препараты. Так зачем назначать человеку пожизненное лечение, если мы еще не убедились, что оно ему действительно нужно? Если вы запутались в цифрах давления, сомневаетесь в диагнозе или хотите проверить подобранную терапию, приходите ко мне: - Онлайн-консультации: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388 - Очный приём: https://aleksclinic.ru/specialists/leskov-dimitriy-vladimirovich (запись по ссылке) или по телефону: +7 (495) 187-50-54. Медицинский центр доктора Александровского, Москва, м. Киевская.