🤔 Ты пьешь железо, ферритин растет. Бросаешь, падает. — 2 июля 2026 г. в 14:13:58.400
🤔 Ты пьешь железо, ферритин растет. Бросаешь, падает. Почему так и что делать В прошлом посте про анемии я упомянул, что ЖДА самая частая, но не единственная. Сегодня разберём ситуацию, которая мучает половину моих пациентов. Ферритин низкий. Назначили железо. Вы пьёте. Ферритин ползёт вверх. Радость. Бросаете таблетки. Через пару месяцев ферритин снова падает. И вы думаете: Опять не помогло, железо не работает А оно работает. Просто вы лечите следствие, а не причину. ❓Почему ферритин падает снова Железодефицитная анемия возникает, когда потери железа хронически превышают его поступление. Вы восполнили депо, но если источник потерь не устранён, депо снова опустеет. Самая частая причина у женщин — менструальные кровопотери. У мужчин и женщин в менопаузе — скрытые желудочно-кишечные кровотечения: эрозии, язвы, полипы, геморрой, иногда ранние стадии рака. Также потери могут быть связаны с донорством, частыми заборами крови, глистными инвазиями. ЧТО ДЕЛАТЬ 1️⃣Продолжить приём железа в лечебной дозе. Минимальная длительность терапии три месяца. Часто требуется до шести месяцев, чтобы насытить депо ферритина. Только после этого переходят на поддерживающую дозу, половину от лечебной. Ещё на несколько месяцев. Это не пропил курс и забыл, это долгая стратегия. 2️⃣Найти причину потерь. Женщинам гинеколог. Всем, кал на скрытую кровь, при необходимости колоноскопия или ФГДС. Исключить глистные инвазии. 3️⃣Учитывать всасывание. Железо лучше усваивается с витамином С. Кальций, танины (чай, кофе) и фитаты (отруби, зерновые) снижают всасывание. Разносите приёмы этих продуктов и железа во времени. ❗️ВЫВОД Повторное падение ферритина после отмены —это не провал лечения, а сигнал о сохраняющейся потере. Найдите и устраните её, тогда поддерживающая доза будет работать. А вы сталкивались с тем, что железо помогало, но после отмены всё возвращалось? Как долго вы его пили? Ваш семейный врач, Дмитрий Шубин