Пиелонефрит – — 21 июля 2026 г. в 13:48:59.661
Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Острый, в свою очередь, делится на первичный (неосложненный) и вторичный (осложненный). Острый пиелонефрит — это острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Термин «хронический пиелонефрит» используют для состояний с рубцеванием и атрофией почечной ткани — обычно на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса, обструкции или рецидивирующей инфекции, а не просто как «долго текущую инфекцию». При неосложнённом пиелонефрите чаще всего возбудитель — кишечная палочка (Escherichia coli, около 80%). Реже встречаются Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae и другие энтеробактерии. При осложнённом или госпитальном течении спектр возбудителей шире и включает Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Serratia, Providencia, а также грибы. В большинстве случаев инфекция распространяется восходящим путём из нижних мочевых путей (на фоне цистита, особенно у женщин). Гематогенное инфицирование встречается значительно реже — например, при бактериемии/сепсисе, выраженной иммуносупрессии или обструкции верхних мочевых путей. Классификация острого пиелонефрита Первичный острый пиелонефрит (неосложненный), развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей). Вторичный острый пиелонефрит (осложненный), возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи: аномалии развития почек и мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, аденома простаты, онкологические заболевания нижних мочевыводящих путей и т.п. Эта классификация соответствует российским клиническим рекомендациям. В международных рекомендациях чаще используют клинически ориентированное деление (неосложнённая/осложнённая инфекция, наличие факторов риска, обструкция, сепсис, беременность, мужской пол, иммунодефицит, катетеры/дренажи). Продолжение на карточках 👆 Рассказывает врач-нефролог сервиса ДокМа Анна Михайловна Петрова 🌟