✅🚫🦠 Не Helicobacter pylori Helicobacter-ассоциированный гастрит. Часть 1. — 10 июня 2026 г. в 06:49:28.653
✅🚫🦠 Не Helicobacter pylori Helicobacter-ассоциированный гастрит. Часть 1. 🦠Глобальная распространенность инфекции H. pylori оценивается примерно в 43-49%, при этом наблюдается тенденция к снижению во всем мире, особенно за последнее десятилетие. В отличие от H. pylori, другие представители рода Helicobacter, которые были названы не-Helicobacter pylori Helicobacter (NHPH), были обнаружены у животных, однако, NHPH также способны поражать людей. 🐖 Главный путь заражения-тесный контакт с животными или употребление недостаточно обработанной свинины. 🐈 Теперь мы не можем утверждать, что котики и собачки не могут заразить нас хеликом. 🦠 Наиболее клинически значимые виды NHPH желудка включают H. suis, H. felis, H.bizzozeroni, H. salomonis, H. ailurogastricus и H. heilmannii. Они всё чаще признаются зоонозными патогенами и связаны с аналогичными заболеваниями желудка у человека, такие как гастрит, язвенная болезнь (последнее фото), лимфома и рак. ⚠️Я думаю, многие гастроэнтерологи встречали в своей практике резистентные к лечению язвы, а также язвы с отрицательным НР. В данном случае стоит подумать в том числе и об NHPH. ⚠️NHPH также является одной из трех основных причин развития MALT-лимфомы (наравне с H. pylori). У пациентов с H. pylori-негативной MALT-лимфомой частота выявления NHPH достигает 55%. Вот почему при лимфоме даже при отрицательном НР необходимо проводить эрадикацию в качестве терапии первой линии (в 75% случаев она приведёт к полной ремиссии). 🔬Как заподозрить и диагностировать NHPH? Всё очень и очень…сложно. 🧪Стандартные неинвазивные методы (13С-уреазный дыхательный тест, тест на антиген в кале) для NHPH малоинформативны - в основном отрицательные или слабоположительные. Также как и Biohit тест при проведении гастроскопии. Однако, в нередко Biohit всё же срабатывает при NHPH. 🔬Биопсия желудка с окраской по Романовскому-Гимзе может показать крупные, туго закрученные спирали, но часто также показывает либо отрицательный результат, либо ошибочно диагностируется НР. Здесь важную роль играет морфолог. 🧬Золотой стандарт - ПЦР биоптата слизистой желудка. Только она может подтвердить инфекцию и определить конкретный вид (H. suis, H. felis и т.д.). 🔭 Что по проводу гастроскопии? 📈NHPH поражает антральный отдел и промежуточную зону между фундальными и пилорическими железами, при этом тело желудка остаётся интактным, и в теле желудка мы можем видеть признаки нормы. ✅ Итак первый признак-это наличие нормы в теле желудка (собирательные венулы, гладкая поверхность слизистой, отсутствие отёка и диффузной гиперемии и тд.). ✅ Признак «белого мрамора» (white marbled appearance). 🏢При визуализации собирательных венул от верхней до средней части тела желудка создается видимость отсутствия H.pylori, однако, в наиболее инфицированной NHPH части желудка - промежуточной зоне между фундальными и пилорическими железами, от нижней части тела и до антрума, наблюдаются белые сетчатые пятнистые вкрапления, называемые признаком «белого мрамора».