🐱 Галитоз. Неприятный запах изо рта — 8 июня 2026 г. в 09:43:43.377
🐱 Галитоз. Неприятный запах изо рта Неприятный запах изо рта чуть ли ни самая вязкая жалоба, с которой приходится контактировать на приёме. Всё потому что её купирование требует подчас неслабого такого диагностического поиска, привлечения специалистов и что важно - соблюдение правил гигиены пациентов и изменения образа жизни. Сразу скажу - более 85% запаха изо рта связано с локальными причинами. Это не отрицают стоматологические ассоциации. Тут же начинается бесконечное перетягивание каната. Стоматолог говорит, что причины моей тут нет, идите к гастроэнтерологу, гастроэнтеролог к ЛОРу или к психиатру, ЛОР к гастроэнтерологу и так по кругу. По факту тут и эндокринологу найдется работа и неврологу и ревматологу и кому угодно в зависимости от причины. Причины: 1. Нарушение правил гигиены, курение - сейчас огромное количество полосканий, зубных щеток на вкус, цвет и фломастеры как говорится. Чистим зубы два раза в день, подбираем полоскание. Насчет курения Минздрав давно всех предупредил, все всё знают 2. Собственно стоматологические причины - гингивит, пародонтит, кариес и прочее. Скопившаяся в карманах пища, особенно если у пациента много белковой пищи в рационе, тогда как раз будут выделяться соединения серы в больших количествах, который и придают запаху неприятные оттенки. По аналогии с "нижними" газами, если пациент ест много белка, то выделяется сероводород, которого обычно низкое количество и появляется ещё и неприятный флатус. На эти грабли часто наступают пациенты с СРК, которые заперлись в Low FODMAP диете и едят много белковой пищи. То же самое случается у пациентов, Отдельно про молочку. Наличие белого налёта после употребления молочных продуктов и кисловатого запаха это нормально. При их употреблении белки, жиры молочных продуктов могут перемешиваться с слущенным эпителием слизистой, бактериями и появляться беловатый окрас, который по мере высыхания может становиться желтоватым. От белка молочки также может появляться слегка неприятный запах Это не кандидоз и C.albicans тут не причём. 3. Патологии ЛОР органов. Первая крупная причина тонзиллолиты - тут коллега писал про них и что камешки, про то, что в камушках разводится анаэробная флора с выделением соответствующих ароматов. Добавить нечего. Вторая крупная причина - нарушение носового дыхания и всё. что приводит к дыханию ртом. По поводу H.Pylori - то, что эта зараза может проживать в миндалинах данные есть, но она не приводит к появлению неприятного запаха во рту. Наиболее частая причина, когда H.Pylori эрадицировали и запах изо рта прошёл это воздействие антибиотиками из эрадикации на саму ротовую полость. Именно поэтому иногда и сыпь на коже уменьшается. А не потому что хеликобактер везде живет. 4. Ксеростомия - сухость во рту, да, может быть из-за нарушенного дыхания. Тут ещё и синдром Шегрена, когда поражаются слюнные железы и перестаёт выделяться достаточное её количество, сахарный диабет (хотя забыл когда видел сухость во рту из-за сахарного диабета, это когда уже совсем всё плохо), на фоне синдрома пылающего рта бывает кстати но не всегда. И очень часто, очень часто - сухость во рту бывает на фоне тревожных расстройств, стресса. Есть старое выражение "от страха во рту пересохло", как бы средневековая аллюзия на действие адреналина. Тут же и лекарства, прежде всего с антихолинергическими эффектами - амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, гиосцина бутилбромид и.т.д. 5. ГЭРБ?- существуют некоторые данные по связи ГЭРБ с неприятным запахом, но эти данные не лишены субъективной оценки, а обоняние у каждого ой какое разное. Не вдаваясь глубоко в подробности процессы брожения в кишечнике могут протекать с выделением сероводорода и неприятными отрыжками и флатусом. С высоким рефлюксом может попадать содержимое желудка в глотку, ротовую полость, полость носа, что бывает сопряжено с неприятным привкусом во рту. Но это не постоянная причина неприятного запаха.