⚠️Миндалины у всех разные, поскольку это скопление лимфоидной ткани. У кого-то они могу... — 8 июня 2026 г. в 09:42:44.534
⚠️Миндалины у всех разные, поскольку это скопление лимфоидной ткани. У кого-то они могут выступать в просвет ротоглотки, у кого-то вовсе быть незаметными, и это не является патологией. И уж тем более «хроническим тонзиллитом», который ставили всем поголовно. Практически каждый, кто был у советских ЛОР-врачей, был наглаждён диагнозом «хронический тонзиллит». ✅Вообще, если почитать зарубежные рекомендации, хронический тонзиллит-это наличие инфекции в ротоглотке или нёбных миндалинах (чаще бактериального характера) не меньше 3х месяцев. Также это не менее 7 ангин в год/ 5 ангин два года подряд/ 3 ангин три года подряд. ❌Это не «покраснение», не «увеличение» миндалин, о которых писали советские доктора и которые кочуют из советских учебников в клинические рекомендации. ☝️Кстати, кроме бактериального стрептококкового тонзиллита, которого все боятся, часто встречается вирусный тонзиллит. Для того, чтобы отличить один процесс от другого, можно ориентироваться на шкалу Центора/МакАйзека и стрептатест, проведенный при необходимости. Стрептококковый тонзиллит требует лечения антибиотиком внутрь в течение 10 дней, вирусный-самопроходяшее состояние. 🫨Еще все боятся «пробок» в миндалинах. Они называются тонзиллолиты. ✅Тонзиллолиты-обызвествленная смесь слизи, бактерий, продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи и другого детрита и эпителия самой миндалины. 🪨Тонзиллолиты: 📌Не являются признаком хронического тонзиллита. 📌Есть у всех людей в небольшом количестве. 📌Это не гной! 📌Чаще всего бессимптомны, но изредка бывает чувство распирания, «кома в горле», неприятный запах изо рта (галитоз). 📌Доказательства негативного влияния отсутствуют. 📌Наши миндалины регулярно самоочищаются от тонзиллолитов во время разговора, жевания, глотания. Промывать их (и уж тем более ковырять) чаще всего нет необходимости. ✅Ещё многим говорили, что нужно удалять миндалины. 🔪Показаниями для тонзиллэктомии в США и в Европе по руководству «uptodate» 2014 г. являются критерии Paradise J.L: 📌три эпизода ежегодно в течение трех лет; пять эпизодов ежегодно в течение двух лет или семь эпизодов ОТФ в год. Каждый эпизод тонзиллофарингита должен быть четко задокументирован врачом с указанием критериев Centor R.M.; 🔪А также: 📌первый эпизод паратонзиллярного абсцесса с предшествующими ему тремя эпизодами острого тонзиллита в предыдущем году; значительная обструкция верхних дыхательных путей при лечении первого эпизода ПТА или невозможность адекватного вскрытия абсцесса; повторный ПТА; 📌обструкция дыхательных путей в связи с острой инфекцией из-за увеличенных небных миндалин 📌подозрение на злокачественное новообразование 📌в редких случаях возможно удаление миндалин из-за галитоза, вызванного тонзиллолитами