🦠Роль бактерии Helicobacter Pylori: — 30 июня 2026 г. в 10:43:41.722
🦠Роль бактерии Helicobacter Pylori: 🧬В норме слизистая желудка инфильтрирована небольшим числом лейкоцитов, при гастрите же количество мононуклеаров и нейтрофилов увеличивается. 🧬Основной причиной развития гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Эта бактерия - единственная, которая классифицирована ВОЗ как канцероген 1 класса. 🧬Так как H. pylori изначально поражает нормальную слизистую, такой гастрит является неатрофическим и может быть вылечен при эрадикации. 🧬Без лечения есть два варианта развития событий: гастрит либо остаётся неатрофическим, либо прогрессирует. И исход будет зависеть от многих факторов, в частности, от восприимчивости пациента, от внешних факторов и от вирулентных факторов бактерии. 🧬Есть различные штаммы H.Pylori, и у некоторых пациентов с язвенной болезнью и с неатрофическим гастритом в антральном отделе гастрит сохраняется годами и десятилетиями, и эти пациенты не имеют повышенного риска развития рака желудка. 🔬Как выглядит атрофия при гастроскопии? 📌При аутоиммунном гастрите атрофические измерения наблюдаются приемущественно в теле и своде желудка. Про АИГ у меня уже много постов, можно почитать. 📌При Hp-гастрите атрофические изменения сопровождают постепенное распространение инфекции и воспаления из антрального отдела в тело желудка. Эндоскопические критерии атрофии: 🟣Бледность слизистой оболочки. 🟣Отчетливо определяются сосуды подслизистого слоя (чувствительность 47%, специфичность 87%) 🟣Утрата желудочных складок (67% чувствительность, 85% специфичность) 🟣Атрофическая граница. 🔬В 1969 японские врачи K.Kimura и T.Takemoto создали свою легендарную классификацию, которая дошла до наших дней, имеет огромную доказательную базу, играет ключевую роль в Японии и взята за основу Британских гайдов. Я также всегда использую данную классификацию для описания распространённости атрофии. 🔬Доказано, что частота развития рака желудка тесно коррелирует со степенью атрофии. 🔬Так при C0-C1 частота - 0%, С2-С3 - 2.2%, О1-О2 - 4.4%, О3-Ор - 10.3%. 🔬Также диагноз «атрофический гастрит» может быть подтвержден и стадирован морфологически, то бишь выполнением биопсии по Сиднейской системе со стадированием по OLGA или OLGIM. 🔬Безусловно, брать биопсию у всех подряд нецелесообразно (сам автор системы OLGA был против ее повсеместного использования), к тому же классификации Kimura-Takemoto и EGGIM не уступают в стадировании атрофии и КМ. И ряд крупных исследований показал высокую корелляцию между эндоскопической картиной и гистологическими данными.