🫣«Мне сделали гастроскопию, сказали , что у меня атрофический гастрит, я прочитала в и... — 30 июня 2026 г. в 10:37:25.888
🫣«Мне сделали гастроскопию, сказали , что у меня атрофический гастрит, я прочитала в интернете, что это практически рак, и теперь не знаю, что делать». Знакомо? 🧠Теперь попробую объяснить, что такое «атрофический гастрит», и почему его так боятся. 📌Начнём с того, что атрофия и воспаление (гастрит)-это противоположные процессы, поэтому всё-таки правильнее будет говорить «гастрит на фоне атрофии слизистой», однако в МКБ есть диагноз «атрофический гастрит», поэтому не буду придираться к этому словосочетанию. 📌Теперь вспомним мой пост про гастрит, где я рассказывал, что гастрит-это воспаление слизистой оболочки желудка, и что гастрит не может болеть, боль вызывают другие болячки, например, функциональная диспепсия. 📌Хронический гастрит встречается гораздо чаще, чем острый. Существует также термин «хронический активный» гастрит, когда нейтрофилы могут присутствовать наряду с лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами. 📌Также у хронического гастрита не бывает обострений! «У вас обострился гастрит»-это бред! Бегите от таких гастроэнтерологов. ✅Большинство форм хронического гастрита обусловлены HP-инфекцией. Отдельно выделяют хронический атрофический гастрит (или же гастрит с атрофией, что более корректно). 📌Почему он возникает? При хроническом воспалении желудка скорость потери клеток может превышать способность стволовых клеток замещать утраченные клетки, и слизистая оболочка истончается. Это часто сопровождается метаплазией этого эпителия, полученного из стволовых клеток, расположенных в перешейке желёз. Это истончение слизистой оболочки и сопутствующая метаплазия, если они связаны с хроническим воспалением, называются хроническим атрофическим гастритом. 📌Существует две формы атрофического гастрита: 🔬 EMAG (мультифокальный атрофический гастрит), основная причина – H. Pylori и другие средовые факторы, такие как возраст, употребление табака, диета с высоким содержанием соли и (до конца не доказано) хронический рефлюкс желчи. Но стоит помнить, что со временем бактерия может исчезнуть из желудка, поскольку желудочный эпителий заменяется метапластическим кишечным. В воспалительный процесс вовлекаются тело, антральный и пилорический отделы. 🔬 AMAG (диффузный атрофический гастрит), основная причина – аутоиммунные процессы. В воспалительный процесс вовлекается, как правило, тело желудка. Часто наблюдается у пациентов с аутоимунный тиреоидитом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона, СД 1 типа, целиакией. H. Pylori путём антигенной мимикрии может приводить к аутоиммунным процессам. ✅Почему все боятся гастрит, особенно атрофический? Потому что он является фактором риска развития новообразований желудка. Является фактором риска! Это не значит, что он неминуемо приведёт вас к раку. 📌Кишечный тип рака желудка (до 70% всех раков желудка) появляется не сразу, а является стадийным процессом. Это так называемый каскад Correa: 1️⃣ Нормальная слизистая 2️⃣ Неатрофический гастрит 3️⃣Мультифокальный атрофический гастрит без кишечной метаплазии 4️⃣ Полная кишечная метаплазия 5️⃣ Неполная кишечная метаплазия 6️⃣ Дисплазия low-grade (низкой степени) 7️⃣ Дисплазия high-grade (высокой степени) 8️⃣ Инвазивная аденокарцинома (рак) ⚠️Все эти этапы, как правило, длятся годами и десятилетиями! Это не происходит за один день. К тому же из самОй кишечной метаплазии рак не развивается, об этом я тоже неоднократно говорил.