✅ Признак тусклой зубчатой линии (фото 1-4) является хорошим помощником в диагностике а... — 7 июля 2026 г. в 12:20:23.559
✅ Признак тусклой зубчатой линии (фото 1-4) является хорошим помощником в диагностике аутоиммунного гастрита. Данный признак обладает неплохой чувствительностью и специфичностью, к тому же он позволяет заподозрить аутоиммунный гастрит ещё до интубации желудка. ⚠️НО! Описанный мной признак не является 100%, как и все остальные признаки (за исключением гломусов, у которых специфичность составляет 100%). 🔄 Изменение признака тусклой зубчатой линии после успешной эрадикации может свидетельствовать об изменении (в данном случае о повышении) кислотности желудка (то есть снижении рН). И это звучит логично-на фоне возобновления продукции кислоты увеличивается количество физиологических рефлюксов в пищевод, плоский эпителий утолщается, и граница между плоским и цилиндрическим эпителиями становится более чёткой. ⚠️А мы помним, что наиболее вероятный патогенез возникновения тусклой z-линии-это снижение количества рефлюксов на фоне снижения кислотности желудка. 🤔Возможно признак тусклой зубчатой линии будет являться маркёром тяжелой атрофии и поможет визуально определять наличие гипо- и ахлоргидрии. И при изменении рН зубчатая линия может тоже изменяться, становясь менее «тусклой». 🟡⚪️На фото 5-10 наглядный пример обратной зависимости рефлюкса и тусклой z-линии. Пациентка с аутоиммунным гастритом и патологическим дуодено-гастральным рефлюксом. На фоне рефлюксов (что кислоты, что жёлчи) признак тусклой z-линии отсутствует. 🔭 Вот так один ошибочно диагностированный АИГ натолкнул на большое количество новых мыслей. ❌Кстати, на тактике лечения и наблюдения за пациентом из кейса выше это не отразилось. Распространённая атрофия и КМ в исходе хелика намного опаснее АИГа. Что ж, пациента мы будем наблюдать, а признак тусклой зубчатой линии продолжим изучать. К сожалению, такое никто не будет обсуждать на конференциях. Может кто-то поделится своими мыслями в комментариях.