📌До сих пор нет убедительных доказательств, что всё начинается именно с дна желудка. В... — 3 августа 2026 г. в 06:50:29.750
📌До сих пор нет убедительных доказательств, что всё начинается именно с дна желудка. В исследовании сказано, что при отсутствии атрофии в дне в теле был ROM 1 (>50%), а при очаговой атрофии в дне был и ROM 1, и ROM 2, так что не всё так однозначно. 📌 Существует «ранняя», или «доатрофическая» стадия АИГ, когда мы не видим атрофию, а АИГ есть. В своей практике мы видим все стадии АИГа, которые указаны в статье. Но почему у кого-то мы видим сразу диффузную атрофию всего тела (конечную стадию), а у кого-то раннюю? И от чего это зависит? 📌 НР+АИГ-непростое состояние для диагностики. Если у пациента выраженное воспаление на фоне НР+ранний АИГ, то практически невозможно определить последний, поскольку НР очень неплохо его скрывает. Что же происходит после эрадикации? Атрофия после эрадикации может не прогрессировать, а аутоиммунный процесс уйти (помним, что иммунная система реагирует на НР, но это не означает, что НР всегда приведёт к АИГу). Однако, эрадикация может как помочь, так и ухудшить картину атрофии, изменяя иммунный ответ при АИГе. Если есть хеликобактерная инфекция и АИГ, изменения в своде будут очаговыми, а после эрадикации может наблюдаться ухудшение. А может и не наблюдаться. 📌 Действительно, в ряде случаев НР «запускает» аутоиммунную агрессию, но это не всегда так. Есть «чистые» АИГи, при которых у пациента нет и никогда не было НР. 📌 И АИГ без НР (так называемые «первичные» АИГи, когда у пациента нет и никогда не было НР) всегда изначально с более выраженной эндоскопической картиной, и с более тяжелой атрофией, то есть с ROM 3. Вероятнее всего, в будущем мы будем разделять «первичный» (самостоятельный) и «вторичный» (возникший на фоне НР) АИГ, которые появились по разным причинам. 📌 Не думаю, что эта классификация как-то повлияет на тактику, к тому же к ней есть вопросы. Но её полезно её знать, чтобы как минимум не пропустить АИГ на ранних стадиях. 📌 Существует несколько противоречивых работ о связи НР с АИГом. Ряд исследований демонстрирует, что НР усугубляет течение АИГа, а также повышает риски развития рака, но есть работы, которые говорят об обратном-что НР замедляет прогрессирование атрофии при АИГе. Вероятно может быть и так, и так, поскольку и НР, и его эрадикация изменяют иммунный ответ. 📸 На фото 1-8 мы видим атрофию С2-3 (следствие НР) и атрофию в своде после эрадикации (начало АИГа). Возможно все так и останется и никакой прогрессии атрофии не будет. Но возможно станет хуже, и пока недостаточно исследований, чтобы это предсказать. 📸Фото 9-10-фото из оригинальной статьи. Рекомендую почитать. Я ещё выложу несколько кейсов ранних АИГов, а также АИГ+НР, и подробно их разберу. Мало где можно найти столько информации про аутоиммунный гастрит. Если нравятся разборы изменений слизистой и новые данные про АИГ, ставьте❤️ Всем продуктивной рабочей недели 🫶