✅Удаление аденомы ДПК. — 10 августа 2026 г. в 06:41:09.957
✅Удаление аденомы ДПК. ✔️Молодая девушка, без жалоб, обратилась на скрининговые ЭГДС и колоноскопию. ✔️В нисходящей части двенадцатиперстной кишки определяется эпителиальное образование 0-IIc+IIa, соответстветствующее аденоме. ☝️0-IIc+IIa отличается от 0-IIa+IIc преобладанием соответствующего компонента. То есть, если преобладает углубленный компонент, то это 0-IIc+IIa, а если преобладает выступающий компонент, то это 0-IIa+IIc. ✔️Было принято решение выполнить эндоскопическую резекцию аденомы. Операция длилась около 5 минут. ✔️В двенадцатиперстной кишке нужно стараться полностью ушивать дефект, поскольку тонкая стенка, обильное кровоснабжение, а также воздействие жёлчи и панкреатического сока повышают риски отсроченных осложнений. ✔️Также в ДПК первым делом необходимо извлечь препарат, а затем уже заниматься гемостазом, клипированием и тд, поскольку обильная перистальтика может «протолкнуть» препарат дистально, и его уже невозможно будет извлечь. ☝️Многие задаются вопросом-выполнять ли биопсию аденомы на амбулаторном этапе. 🤔Также существует мнение, что если аденома low grade, то риски операции превосходят риски малигнизации. 📚Вот что говорят ESGE: ✅ЭГДС высокого разрешения показала бОльшую эффективность в диагностике аденом ДПК по сравнению с биопсией (чувствительность 77% против 58% ). ✅Предоперационная биопсия может приводить к фиброзу в подслизистом слое, что усложняет дальнейшее удаление. ✅Необходимо удалять любые аденомы двенадцатиперстной кишки. ☝️Так что осмотрели, описали, и направили на удаление-никаких биопсий выполнять не нужно. ✔️Послеоперационный период без осложнений, пациентка выписана домой на следующие сутки. А скоро я выложу обновлённый пост про аденомы основываясь на данных 2026 года.