Сегодня у меня полная запись, и я уже погрузился в прекрасный мир любимой амбулаторной ...
Сегодня у меня полная запись, и я уже погрузился в прекрасный мир любимой амбулаторной эндоскопии. 📛 Ко мне часто приходят пациенты, которым уже выполнялась ЭГДС в других учреждениях, и сплошь и рядом я вижу в заключениях «поверхностные гастриты», «гастродуодениты», «эритематозные гастропатии» и так далее. ☑️ Тема гастритов всегда будет актуальной, поэтому приведу несколько цитат из консенсуса RE.GA.IN. 📌«Слабо выраженный (хронический) гастрит» и подобные неспецифические термины часто используются в эндоскопических и гистологических/морфологических заключениях. Кроме того, термин «гастрит» иногда используется как синоним диспепсических симптомов. Постановка таких неквалифицированных диагнозов гастрита может укрепить неверные клинические предположения и привести к необоснованным стратегиям лечения (например, длительному приему ИПП или к проведению необязательных эндоскопических исследований). Поэтому определение эндоскопически и морфологически нормальной слизистой оболочки желудка (СОЖ) имеет решающее значение для предотвращения клинически неактуальных диагнозов. 📌Морфологически различают два основных типа СОЖ: кислотопродуцирующую и слизепродуцирующую-пилорическую. Третий тип слизистой оболочки расположен дистальнее пищеводно-желудочного соединения. Граница между кислото-продуцирующей и антральной слизистой представляет собой так называемый переходный фенотип слизистой оболочки с перемежающимися железами. Наличие слизепродуцирующих желез проксимальнее угла желудка повышает вероятность наличия метапластической псевдопилорической трансформации на месте кислотопродуцирующей слизистой. 📌Нормальная собственная пластинка СОЖ содержит редкие резидентные лимфоциты, редкие плазматические клетки и эозинофилы, но не нейтрофильные лейкоциты. При отсутствии гистологических признаков изменения структуры СОЖ, включая воспалительный инфильтрат, лимфоидные фолликулы, атрофию, кишечную или псевдопилорическую метаплазию, обнаруживаемые микроорганизмы, следует поставить гистопатологический диагноз «СОЖ в пределах нормы». 📸На фото 1-5 представлена нормальная фундальная слизистая оболочка (B0), на фото 6-8-переходная слизистая, и на фото 9-10-нормальная антральная слизистая (A0). ☑️ Заключение должно звучать примерно так: «Органической патологии на момент осмотра не выявлено. Признаки отсутствия НР-гастрита». Биопсия в данном случае не показана.