🦠🚫 Признаки отсутствия HP-гастрита. — 23 марта 2026 г. в 12:12:17.565
🦠🚫 Признаки отсутствия HP-гастрита. А точнее, признаки, которые могут свидетельствовать об отсутствии H.Pylori. ✅ Наличие регулярно расположенных собирательных венул (RAC+). Оцениваем в нижней трети тела по малой кривизне и в области угла желудка. ✅ Гладкая поверхность слизистой. ✅ Ямочный и капиллярный рисунок по типу «пчелиных сот» (honeycomb-like mucosa) с открытыми устьями желез (crypt opening). ✅ Линейная эритема (или гребневидная эритема). Данная эритема обычно состоит из нескольких полос, параллельных продольной оси. Обычно встречается на вершине складок слизистой. ✅ Нормальные (не увеличенные) складки желудка. ✅ Полипы фундальных желёз (FGP). ✅ «Чёрные точки» (black spots). Эозинофильная субстанция и мелкозернистые вещества коричневого цвета, которые обнаруживается в глубине слизистой оболочки в расширенных протоках желёз. ✅ Участки фовеолярной гиперплазии (MFWL). ✅ Пятна гематина. Неинфицированная слизистая изначально сохраняет свою способность секретировать желудочную кислоту, после эрадикации, после отмены ИПП эта способность восстанавливается, что приводит к снижению pH поверхности слизистой оболочки желудка. ✅ Голубые пятна (blue spots). Их нет в Киото, но мы уже знаем про них благодаря Сергею Игнатьевичу и Леониду Владимировичу Кимам. ✅ Симптом царапины (scratch sign). Красноватая линейная борозда, идущая вдоль длинной оси желудка, в основном наблюдаемая в области от средней части тела до угла желудка по большой кривизне. ✅ Картообразная эритема (map-like redness). Множественные сливные углубленные участки кишечной метаплазии, окруженные фовеолярной гиперплазией. Это не норма, более того, картообразная эритема является независимым фактором риска развития рака желудка, однако является высокоспецифическим признаком отсутствия HP-гастрита. ✅ Признак «Фуджицубо». Часто наблюдаются в области антрального отдела и нижней трети тела желудка, чаще всего у пациентов с легкой атрофией. Морфологически эти изменения также представляют собой кишечную метаплазию, окруженную фундальными железами. ⚠️У каждого признака имеется своя чувствительность и специфичность. Не все признаки говорят нам о том, что HP точно нет, часть признаков могут встречаться и при наличии гастрита, но всё же чаще мы видим их у HP-отрицательных пациентов.