👩⚕ Клинические случаи из практики.
👩⚕ Клинические случаи из практики. 🔶 Мальчик Впервые на осмотре в 12 лет. Ранее наблюдался в другом городе. Жалобы на нарушение походки, слабость и боль в ногах, снижение зрения. 🔹По анамнезу: Ребёнок родился доношенными. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. УЗИ головного мозга до 1 года - без патологии Начало самостоятельной ходьбы в 1 год 3 месяца. К 2 годам отмечено периодическое хождение на носках. К 5 годам хождение на носках с учащением. С 9 годам отмечается отчетливое нарушение походки (напряжение в ногах, сгибание в коленях, скрещивание/приведение ног при ходьбе, опора на передние отделы стоп). 👩⚕️Наблюдался у невролога. Обследования пройденные ранее: - МРТ головного мозга: киста шишковидной железы, очаговых изменений нет. - МРТ спинного мозга: без патологии. - Б/х крови: норма. Кровь на витамины, микроэлементы: норма. - ЭЭГ: по возрасту, эпилептиформных изменений нет. - Ортопед: контрактуры голеностопных суставов. - УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы: без патологии. - Доплерография сосудов шеи: нарушение венозного оттока. - Рентгенограмма шейного отдела позвоночника - нестабильность позвонков. 🤔Мнения врачей по диагнозу расходились. Наблюдался с резидуальной энцефалопатией, минимальной мозговой дисфункцией, с пирамидной недостаточностью, детским церебральным параличом, с миопатией. Травмы, судороги, потери сознания отрицает. Наследственность: у папы часто болели ноги и была «странная походка» (в настоящее время папа проживает отдельно, проявления неизвестны), есть старшая сестра 15 лет - неврологически здорова. Ребенок обучается в общеобразовательной школе, с программой справляется, со сверстниками общается, дополнительно занимается шахматами. ♦️По неврологическому осмотру: Интеллект по возрасту. На все вопросы ответил верно. Черепно-мозговые нервы: без нарушений. В ногах: повышение мышечного тонуса, снижение мышечной силы, высокие коленные рефлексы, патологические стопные знаки. Типичная неврологическая картина спастического парапареза (такие же проявления при ДЦП). Вопросы🙋♀ Клинический случай сложный. 👉 Как вы думаете, что было заподозрено у ребёнка? 👉 Какие обследования было рекомендовано пройти? #докторкорсакова
Канал в каталоге Максиметера
442 подписчиков · Здоровье