ДК

Доктор Корсакова | Детский невролог

Здоровье · 21 мая 2026 г.

Открыть канал в MAX

🟡 Желтуха новорождённых.

🟡 Желтуха новорождённых. Неонатальная желтуха (гипербилирубинемия) является наиболее часто встречающимся состоянием в периоде новорожденности. 🔸Билирубин – это компонент желчи в организме, который образуется из-за распада эритроцитов. Новорождённые дети имеют особенности обмена билирубина. В крови новорождённого много эритроцитов с фетальным гемоглобином. После рождения фетальный гемоглобин заменяется на «обычный». Ресурсов печени не хватает, чтобы вывести и обезвредить билирубин, тем самым он накапливается в организме ребенка. А также у новорождённых повышена реабсорбция (обратное всасывание) билирубина в кишечнике. Неонатальная желтуха может быть: ✔️физиологическая (с 3-7 день). В большинстве случаев желтуха носит физиологический характер и не требует лечения. Желтуха может возникать вследствие ряда состояний: ✔️гемолитическая болезнь новорождённых ✔️полицитемия ✔️анемии ✔️дефицит ферментов ✔️аномалии развития ✔️желтуха грудного вскармливания ✔️при геморрагиях (кровоизлияния, кефалогематомы, гематомы и др.) ✔️наследственные желтухи. ✔️другие причины Выраженная гипербилирубинемия опасна развитием нейротоксического эффекта, который поражает нервную систему ребёнка. 🟡Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) – опасное патологическое состояние. Происходит активное поражение мозговых клеток концентрированным билирубином. Он начинает распадаться и оказывать отравляющее действие на клетки, в результате чего они погибают. 🤯 🤔При каких цифрах билирубина может развиваться ядерная желтуха? Значения в медицинских литературах разняться. У доношенных малышей при уровне непрямого билирубина 300 мкмоль/л и более. У недоношенных при более низких цифрах (170 мкмоль/л) * ядерная желтуха может НЕ развиться (чаще происходит именно так). Как проявляется ядерная желтуха? 🔸1 фаза: вялость, сонливость, вялое сосание, срыгивания, монотонный крик, блуждающий взгяд. При срочном лечении изменения обратимы. 🔸2 фаза: гипертононус, вынужденное положение ребёнка (описиотонус, «негнущующиеся» конечности, кисти сжаты в кулак), выбухание родничка, возбуждение, монотонный крик, тремор, могут быть дыхательные и сердечные нарушения, судороги. Поражение ЦНС носит не обратимый характер. 🔸3 фаза: ложного благополучия или частичного исчезновения спастичности (2-3 месяц жизни). 🔸4 фаза: формирование клинической картины неврологических осложнений (обычно 3-5 месяц жизни): ДЦП, параличи, атетоз, хореоатетоз, задержка психического развития, глухота и др. К сожалению, прогноз при ядерной желтухе серьезный. Пагубное, разрушительное влияние билирубина на мозговые структуры порой необратимо. Лечение 👉фототерапия (основной метод) 👉обменное переливание крови 🟡 Желтуха у новорождённых лечится - это самое главное. Основное - оказание помощи вовремя! ❓Сталивались ли вы с неонатальной желтухой? ❤ #детскийневролог #детскийврач #новорожденый #ядернаяжелтуха #неврология #докторкорсакова