Мне 29, эндометриоз, слева киста примерно 4 см. Принимала визанну мирену и куча других ...
Мне 29, эндометриоз, слева киста примерно 4 см. Принимала визанну мирену и куча других препаратов, киста как ушла так и пришла. Переодически боли в паху имеются, независимые от месячных. Месячные очень обильные болезненные, но регулярные, цикл 28 дней. Амг почти 2, все анализы в норме. На шестой месяц планирования беременности сделала ГСГ. Результат показал что «слева фимоз фимбриального отдела и лёгкая ампулярная эктазия, в правом все в норме». Сейчас 8-ой цикл планирования. Нужно ли какое-либо хирургическое вмешательство? Как быть в такой ситуации? Заранее большое спасибо за все! Эндометриоидная киста около 4 см сама по себе не всегда мешает наступлению беременности. Если АМГ около 2, овуляция происходит, а правая маточная труба проходима, то естественная беременность вполне возможна. Односторонние изменения трубы не исключают зачатия. Что касается ГСГ, фимоз фимбриального отдела и легкая ампулярная эктазия могут быть признаками перенесенного воспаления или наружного спаечного процесса, который часто встречается при эндометриозе. Однако ГСГ не всегда точно отражает состояние трубы и не позволяет оценить выраженность наружных спаек. Отдельного внимания заслуживает болевой синдром. Если боли становятся более выраженными, киста увеличивается, появляются признаки глубокого эндометриоза или есть подозрение на выраженный спаечный процесс, тогда действительно обсуждается диагностическая и лечебная лапароскопия. Но если единственная причина для операции, это наличие кисты 4 см и 8 месяцев без беременности, то доказательств пользы хирургии в такой ситуации недостаточно. Более того, операция на яичнике может снизить овариальный резерв, поэтому решение должно быть очень взвешенным. Что сейчас можно сделать: ✔️подтвердить овуляцию и оценить качество второй фазы цикла; ✔️убедиться, что спермограмма партнера соответствует норме, поскольку примерно в половине случаев фактор бесплодия связан не только с женщиной; ✔️оценить уровень витамина D, ферритина/железа, функцию щитовидной железы, если это еще не сделано; • соблюдать противовоспалительный образ жизни, достаточную физическую активность, полноценный сон и питание. Эти меры могут положительно влиять на выраженность воспаления и качество жизни. В вашем возрасте обычно рекомендуется продолжать естественное планирование до 12 месяцев, если нет других факторов бесплодия. Но учитывая эндометриоз, наличие эндометриомы и изменения левой трубы, я бы уже сейчас рекомендовала консультацию репродуктолога. Это позволит не терять время и определить дальнейшую тактику. Иногда оптимальным решением становится продолжение самостоятельного планирования, иногда проводится лапароскопия, а в некоторых случаях целесообразнее переходить к программам ВРТ без операции. Пока по имеющимся данным срочной необходимости в хирургическом вмешательстве не просматривается, но окончательное решение должно приниматься после оценки УЗИ, характеристик кисты, результатов спермограммы партнера и вашего овариального резерва в динамике.