Переносимость продуктов в течение жизни действительно может меняться. — 22 июля 2026 г. в 03:23:30.510
Переносимость продуктов в течение жизни действительно может меняться. Раньше слизистая тонкой кишки могла вырабатывать достаточное количество лактазы, моторика кишечника оставалась стабильной, а микробиота эффективно перерабатывала ту часть лактозы, которая не успевала усвоиться. Но после кишечной инфекции, курса антибиотиков, обострения заболевания ЖКТ, при СИБР или воспалении слизистой ситуация может измениться. Снижается активность лактазы, ускоряется кишечный транзит, меняется состав микробиоты и повышается чувствительность кишечника. Если лактоза не расщепилась в тонкой кишке, она поступает в толстую, где становится субстратом для кишечных бактерий. Микробиота вырабатывает собственный фермент β-галактозидазу, с помощью которого расщепляет лактозу и далее ферментирует продукты её распада. При этом образуются⤵️ -короткоцепочечные жирные кислоты; -водород; -углекислый газ; -у некоторых людей метан. Но выраженность симптомов зависит не только от количества неусвоенной лактозы. Большое значение имеет то, какие бактерии её перерабатывают и какие продукты ферментации при этом образуются. Одни представители микробиоты утилизируют лактозу более эффективно, преимущественно с образованием короткоцепочечных жирных кислот. Другие способствуют более выраженному газообразованию и растяжению кишечной стенки. Поэтому на переносимость лактозы влияют сразу несколько факторов: ✔️состав и активность микробиоты; ✔️количество поступившей лактозы; ✔️скорость кишечного транзита; висцеральная чувствительность; ✔️состояние слизистой тонкой кишки; ✔️наличие СИБР и других заболеваний ЖКТ. Важно не только то, сколько лактозы не усвоилось, но и то, что с ней происходит дальше в кишечнике. ❗️Ещё один важный механизм- адаптация микробиоты. При регулярном поступлении умеренного количества лактозы у части людей повышается активность бактерий, способных её утилизировать, и увеличивается бактериальная β-галактозидазная активность. В результате ферментация может становиться более эффективной, а образование водорода и выраженность симптомов уменьшаться. Но это происходит не у всех. И это не означает, что слизистая тонкой кишки снова начала вырабатывать собственную лактазу. Адаптируется микробиота, а не восстанавливается фермент щёточной каймы. По этой же причине натуральный йогурт с живыми культурами часто переносится лучше, чем молоко с сопоставимым количеством лактозы. Бактерии йогурта содержат β-галактозидазу и помогают расщеплять лактозу уже в пищеварительном тракте. Твёрдые выдержанные сыры также обычно содержат значительно меньше лактозы, чем молоко, поэтому могут хорошо переноситься даже при сниженной активности лактазы. Поэтому при появлении симптомов после молочных продуктов не всегда нужно полностью исключать всю группу. Важно определить: -есть ли истинная лактозная мальабсорбция; -какое количество лактозы вызывает симптомы; -переносит ли пациент йогурт, творог и твёрдые сыры; -нет ли вторичного повреждения слизистой тонкой кишки; -присутствует ли СИБР; -не ускорен ли кишечный транзит; -не повышена ли чувствительность кишечника. Именно поэтому продукт, который годами переносился нормально, в определённый период может начать вызывать симптомы. Это не всегда означает пожизненную непереносимость. Иногда необходимо найти и устранить причину, на фоне которой изменились пищеварение и работа кишечника.