Я часто слышу подобные истории на приёмах:
Я часто слышу подобные истории на приёмах: «Лечу лямблии уже не первый раз. После курса становится лучше, а через несколько месяцев всё начинается заново». ⠀ Лямблиоз действительно встречается достаточно часто, особенно у детей. Распространённость зависит от региона, качества воды и санитарно-бытовых условий. ⠀ Что происходит после заражения? 😵💫 Человек проглатывает цисты Giardia duodenalis с водой, пищей или через загрязнённые руки. В тонком кишечнике появляются трофозоиты, которые прикрепляются к поверхности энтероцитов. При симптомном лямблиозе может нарушаться структура щёточной каймы и барьерная функция кишечника, снижаться активность дисахаридаз и ухудшаться всасывание отдельных питательных веществ. Особенно характерна вторичная лактазная недостаточность, которая иногда сохраняется даже после эрадикации Giardia. ⠀ Отсюда возможны: • вздутие и метеоризм; • диарея или нестабильный стул; • боли в животе; • тошнота; • жирный, плохо смывающийся стул; • снижение аппетита и массы тела; • повышенная утомляемость. ⠀ По симптомам диагноз поставить нельзя. Диагностика лямблиоза⤵️ ⠀ ✔️ микроскопическое исследование кала с обогащением на простейшие. При отрицательном первом исследовании рекомендовано исследовать кал трёхкратно с интервалом 3–5 дней. Чувствительность при однократной микроскопии 60–80%, при трёхкратной более 90%. ✔️Антиген Giardia в кале. ✔️ Дурденальное зондирование; ❕Антитела IgA, IgM, IgG к лямблиям в крови не подтверждают активный лямблиоз и сами по себе не являются основанием для противопаразитарной терапии. ⠀ При повторно подтверждённой инфекции после полноценного лечения важно также исключать реинфекцию от членов семьи или из окружающей среды. ⠀ Но есть ещё один важный момент ☝️ Сохраняющиеся симптомы не всегда означают, что лямблии остались. После перенесённой инфекции могут сохраняться: • временная лактазная недостаточность; • нарушения моторики; • повышенная висцеральная чувствительность; • постинфекционный синдром раздражённого кишечника. Поэтому повторять противопаразитарные препараты только из-за сохраняющегося вздутия или нестабильного стула неправильно. Сначала нужно подтвердить, что Giardia действительно сохраняется. ⠀ У детей длительный симптомный лямблиоз особенно значим. Выраженная мальабсорбция может сопровождаться недостаточной прибавкой массы тела и ухудшением нутритивного статуса. ⠀