Э

Эндокринолог ❤️ Ольга Павлова 💊 Диетолог 🍏 Диабет, Похудение

Здоровье · 4 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

❤️ Гипотиреоз. Чем опасен Л-тироксин?

❤️ Гипотиреоз. Чем опасен Л-тироксин? ЧЕМ ОПАСЕН Л-ТИРОКСИН? -частый вопрос на приеме. Многие пациенты с гипотериозом боятся принимать Л-тироксин. А ведь он назначается С ЦЕЛЬЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ-то есть в той ситуации, когда своих гормонов щитовидной железы не хватает. Давайте вспомним ГЛАВНЫЕ ФУНКЦИИ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЭНЕРГООБМЕН- скорость всех обменных реакций,  ВЕС, РАБОТА СЕРДЦА И СОСУДОВ, регуляция давления и пульса, РАБОТА МОЗГА, память, скорость мышления, НАСТРОЕНИЕ, ЛИБИДО и фертильность, РАБОТА КИШЕЧНИКА, ВОДНЫЙ ОБМЕН. КОГДА НАЗНАЧАЕТСЯ Л-ТИРОКСИН Когда НЕ ХВАТАЕТ СВОЕГО свТ4. КАКИЕ ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ Л-ТИРОКСИНА При назначении Л-тироксина СТАРТОВАТЬ С НЕВЫСОКОЙ ДОЗЫ (не с полной заместительной дозы), а с невысоких доз с последующим повышением до целевых дозировок. Вспомним расчётные дозы Л-тироксина:  для небеременных средняя расчетная доза 1,6 мкг на кг идеального веса. То есть, например, для женщины весом 70 кг средняя расчетная доза 112 мкг. Самое главное при использовании расчётных доз-плавно вводить Л-тироксин под контролем состояния сердца и сосудов.  Для беременных расчётные дозы выше, средняя расчетная доза для беременных-2,3 мкг на кг веса. Мы вводим не с полной расчётной дозы, а с низких доз, и постепенно повышаем дозу. ЧЕМ СТАРШЕ ВОЗРАСТ пациента, ТЕМ МЕДЛЕННЕЕ ПОВЫШАЕМ ДОЗУ Л-тироксина с учётом функции сердечно-сосудистой системы, давления и пульса.  КОНТРОЛИРУЕМ ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС, особенно активно-первые 2 недели приёма, так как л-тироксин может повышать пульс и давление. ОБСЛЕДУЕМ НАДПОЧЕЧНИКИ ПРИ ТЯЖЁЛОМ ГИПОТИРЕОЗЕ. При тяжёлом гипотиреозе часто развивается надпочечниковая недостаточность. В данной ситуации мы вводим терапию надпочечниковой недостаточности первой, и параллельно с восстановлением надпочечников мы вводим Л-тироксин (это касается именно тяжёлого гипотиреоза). И подходим к вопросу: ТАК ЧЕМ ЖЕ ОПАСЕН Л-ТИРОКСИН ОПАСЕН ПЕРЕДОЗИРОВКОЙ Передозировка Л-тироксина характеризуется симптомами, характерными для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушения ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость , повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. Так же при приеме Л-ТИРОКСИНА ОПАСНО НЕ КОНТРОЛИРОВАТЬ СОСТОЯНИЕ И УХОДИТЬ В ГИПОТИРЕОЗ. Недостаточность Л-тироксина, неверно подобранная доза -сохраняются симптомы гипотиреоза. Нарушение периферической конверсии свТ4 (тироксина) в свТ3 (трийодтиронин)-тканевой гипотиреоз -сохраняются симптомы гипотиреоза.