ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Здоровье · 14 мая 2026 г.
Эндоскопическая диагностика зернистоклеточной опухоли — 14 мая 2026 г. в 10:06:22.532
Эндоскопическая диагностика зернистоклеточной опухоли Зернистоклеточная опухоль (granular cell tumor, опухоль Абрикосова) — редкое преимущественно доброкачественное новообразование нейрогенного происхождения, развивающееся из шванновских клеток. Может локализоваться в различных отделах желудочно-кишечного тракта, однако, наиболее часто выявляется в пищеводе и толстой кишке. Опухоль характеризуется медленным ростом и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, однако требует обязательной морфологической верификации ввиду необходимости дифференциальной диагностики с подслизистыми неоплазиями и потенциально злокачественными образованиями. 📌Патогенез и морфология Ключевые характеристики: • происхождение из клеток шванновской оболочки периферических нервов; • накопление в цитоплазме опухолевых клеток эозинофильных гранул лизосомального происхождения; • преимущественно подслизистый рост; • медленное инфильтративное распространение без чёткой капсулы. В большинстве случаев опухоль одиночная, реже — множественная. Морфологически опухоль представлена крупными полигональными клетками с зернистой эозинофильной цитоплазмой и экспрессией S100. Клиническая картина В большинстве наблюдений заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при эндоскопическом исследовании. Возможные проявления: • дисфагия (при локализации в пищеводе); • чувство инородного тела; • абдоминальный дискомфорт; • нарушение пассажа кишечного содержимого при крупных размерах; • эпизодические кровянистые выделения или контактная кровоточивость. ❗️ Клиническая симптоматика обычно коррелирует с размером и локализацией образования. 🔎Эндоскопическая картина Эндоскопически зернистоклеточная опухоль чаще определяется как подслизистое образование небольших размеров. Характерные признаки: • одиночное полушаровидное образование; • чёткие контуры; • плотная консистенция; • интактная слизистая оболочка; • белесоватый, серовато-жёлтый или слегка желтоватый оттенок; • широкое основание; • отсутствие выраженной спонтанной кровоточивости. Дополнительные эндоскопические особенности: • симптом «подушки» обычно отрицательный; • ограниченная подвижность относительно подлежащих тканей; • возможна центральная умбиликация или поверхностная эрозия при крупных размерах. При локализации в толстой кишке: • чаще выявляется в правых отделах и прямой кишке; • обычно имеет размеры менее 2 см; • может имитировать нейроэндокринную опухоль или небольшую GIST. #нмиц_эндоскописты