ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Здоровье · 8 сентября 2026 г.
120 лет спустя: рефлекторная дуга в работе физиотерапевта — 8 сентября 2026 г. в 08:01:38.553
120 лет спустя: рефлекторная дуга в работе физиотерапевта ⏳8 сентября - День физиотерапевта, в этот день хочется вспомнить основы профессии. В 1906 году Чарльз Шеррингтон описал рефлекторную дугу — механизм, лежащий в основе любого координированного движения. Сигнал проходит от рецептора к мышце и обратно, обеспечивая обратную связь. Вместе с этим сформировалось понятие проприоцепции — способности нервной системы ощущать и контролировать положение и движение собственного тела. Спустя 120 лет эти принципы не остались историческим знанием. Они работают в повседневной клинической практике, в том числе в физиотерапии. ✅ Дефекация — процесс, в основе которого лежит безусловный спинальный рефлекс. Рефлекторная дуга срабатывает автоматически, но реализуется через произвольный контроль, который координирует рефлекс с движениями диафрагмы и мышц брюшной стенки. Однако в этой цепочке может произойти сбой. При диссинергии мышц нарушается координация между рефлексом и кортикальным контролем — рецепторы посылают сигнал, но произвольное управление не синхронизируется с рефлекторным ответом мышц. Это не проблема силы или выносливости мышц, а нарушение сенсомоторной координации — разрыв в коммуникации между сигналом и его произвольным контролем. Поскольку проблема лежит в нарушении координации, слабительные средств могут оказаться неэффективны. Они воздействуют на консистенцию кишечного содержимого, но не восстанавливают нарушенный сигнал между рецепторами и мышцами. 🔸Здесь на помощь приходит терапия биологической обратной связью (БОС). Датчик регистрирует давление сфинктеров и электрическую активность мышц передней брюшной стенки, выводя информацию на экран в реальном времени. Пациент получает объективное представление о том, что происходит в его теле во время натуживания и видит рассогласование: мышца напрягается в момент, когда должна расслабиться. Человек учится восстанавливать произвольный контроль: синхронизировать дыхание с деятельностью диафрагмы, расслаблять сфинктер без избыточного напряжения, координировать движения в соответствии с физиологическим замыслом. Это не тренировка силы мышц, а восстановление нормального паттерна нервно-мышечной координации. ✅ Рефлекторная дуга, описанная Шеррингтоном более века назад, остаётся той же. Задача физиотерапевта — восстановить произвольный контроль пациента над этим рефлексом, восстанавливая нарушенную сенсомоторную связь и синхронизацию между сигналом и мышечным ответом. #нмиц_патофизиология #нмиц_докторБлагодатный