ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

Здоровье · 27 апреля 2026 г.

Открыть канал в MAX

Нейроэндокринная опухоль и синдромы — 27 апреля 2026 г. в 10:03:44.386

Нейроэндокринная опухоль и синдромы Нейроэндокринная опухоль (карциноид) чаще всего возникает в желудочно-кишечном тракте и способна продуцировать биологически активные вещества. Долгое время эти опухоли называли «карциноидами» (подобными раку), подчеркивая их относительно более доброкачественное течение по сравнению с аденокарциномой. 🔸 Одной из особенностей нейроэндокринной опухоли (НЭО) является развитие карциноидного синдрома, который проявляется вазомоторными нарушениями, диареей и бронхоспазмом. 🔸 Классическая триада карциноидного синдрома включает «приливы» крови к лицу, гиперперистальтику кишечника и поражение правых отделов сердца (фиброз эндокарда). 🔸 Ключевым звеном патогенеза синдрома является избыточная секреция опухолью серотонина, гистамина и других вазоактивных пептидов в системный кровоток. Серотонин, вырабатываемый карциноидом, не только вызывает спазм гладкой мускулатуры и диарею, но и играет решающую роль в формировании дефицита ниацина (витамина B3). 🔸 Развивающийся на этом фоне глубокий дефицит ниацина становится причиной пеллагры - вторичного метаболического осложнения карциноидного синдрома. Пеллагра классически характеризуется «тремя D»: дерматитом (симметричные воспаления кожи на солнце), диареей и деменцией (когнитивными нарушениями). 🔸 В контексте карциноидной болезни пеллагру называют «пеллагроподобным синдромом», так как ее симптомы наслаиваются на проявления самого карциноидного синдрома. 🔸 Диагностика карциноида основывается на определении уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ГИУК) в суточной моче — конечного продукта метаболизма серотонина, выполнении эндоскопического исследования (гастро, колоноскопия), проведении КТ или ПЭТ-КТ диагностики. 🔸 Лечение карциноидного синдрома проводится аналогами соматостатина (октреотид), которые блокируют высвобождение серотонина и других аминов из клеток опухоли. 🔸 В случаях, когда карциноидный синдром осложняется пеллагрой, обязательным компонентом терапии становится высокодозное парентеральное введение ниацина (никотиновой кислоты). 🔸 Хирургическое удаление первичной опухоли может привести к снижению уровня серотонина, регрессу симптомов пеллагры и излечению пациента. #нмиц_3отделение