ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Здоровье · 27 июня 2026 г.
Эндоскопическая классификация плотности ректальных телеангиэктазий. Часть 2 — 27 июня 2026 г. в 06:29:41.830
Эндоскопическая классификация плотности ректальных телеангиэктазий. Часть 2 📌Классификация RTD (Rectal Telangiectasia Density) 1) RTD 0 Отсутствие телеангиэктазий. Эндоскопические признаки: • неизменённая слизистая оболочка; • отсутствие сосудистых мальформаций. 2) RTD 1 — низкая плотность Единичные телеангиэктазии. Эндоскопические признаки: • отдельные сосудистые очаги; • ограниченное количество расширенных капилляров; • отсутствие сливного характера поражения. Обычно соответствует минимальным клиническим проявлениям. 3) RTD 2 — умеренная плотность. Множественные телеангиэктазии без формирования сплошных сосудистых полей. Эндоскопические признаки: • многочисленные сосудистые очаги; • неравномерное распределение; • отдельные участки сосудистой конгломерации. Может сопровождаться эпизодическими кровотечениями. 4) RTD 3 — высокая плотность. Диффузное распространение телеангиэктазий с частичным слиянием сосудистых элементов. Эндоскопические признаки: • плотное расположение сосудистых структур; • формирование обширных сосудистых полей; • выраженная контактная кровоточивость. Часто ассоциируется с клинически значимыми кровотечениями. 5) RTD 4 — крайне высокая плотность. Практически тотальное поражение слизистой телеангиэктазиями. Эндоскопические признаки: • диффузные сливные сосудистые изменения; • множественные геморрагические очаги; • возможное активное кровотечение во время осмотра; • выраженная ранимость слизистой. Наиболее тяжёлая форма хронического лучевого проктита. Клиническое значение RTD Оценка RTD позволяет: • стандартизировать описание эндоскопической картины; • оценивать тяжесть лучевого поражения; • прогнозировать риск ректального кровотечения; • определять показания к аргоноплазменной коагуляции (АПК); • объективизировать результаты лечения в динамике. С увеличением показателя RTD возрастает вероятность необходимости повторных сеансов эндоскопического гемостаза. Ограничения классификации RTD оценивает исключительно плотность телеангиэктазий и не учитывает: • наличие язвенных дефектов; • степень фиброза стенки кишки; • стриктуры; • выраженность воспалительных изменений. Поэтому интерпретация должна проводиться в комплексе с общей оценкой хронического лучевого проктита. ✅ RTD является простым и воспроизводимым методом оценки сосудистых изменений слизистой прямой кишки. Основная область применения — хронический лучевой проктит. Высокие значения RTD коррелируют с риском ректального кровотечения. Классификация позволяет объективизировать показания к эндоскопическому лечению и оценивать его эффективность. RTD должна использоваться совместно с комплексной оценкой лучевого поражения прямой кишки. #нмиц_эндоскописты