Неполное всасывание
Неполное всасывание Почему это может быть нормой и при чём тут копрграмма? Одна из моих любимых гастроэнтерологических статей от коллег из Германии: Peter Layer и Jutta Keller ещё в 2005 году опубликовали работу, которую было бы неплохо перевести на русский язык и давать читать каждому гастроэнтерологу. В ней есть раздел про так называемую физиологическую мальабсорбцию, в котором можно узнать, что даже у здоровых людей в тонкой кишке не всасывается всё количество поступивших питательных веществ. Так, до 20% углеводов могут достигать конечных отделов тонкой кишки, не всосавшись. Оценить значения нормы для "невсасывания" белков сложнее, так как помимо пищевых белков в тонкой кишке есть и свои собственные, белки организма. Исследование с меченым яичным белком показало, что около 6% приготовленного и 35% сырого белка яйца не всасывается. Жиры тоже всасываются не полностью, и это может быть нормой. К чему я это: многих пациентов пугают превентивно-интегративные "специалисты", внушая мысль, что: 1. Углеводов в кале быть не должно 2. Жиры в копрограмме - это нарушение переваривания 3. "Место для вашей истории запугивания" А ведь более объективные методы исследования кала имеют допуски норм. Например, стеатокрит стула (метод полуколичественной оценки жиров в кале) допускает в качестве нормы значения от 0 до 10% Анализ кала на альфа-1-антитрипсин позволяет предположить нарушение всасывания белка, и там тоже есть определённые значения нормы. Медицина, увы (или к счастью), не физика или математика. Здесь нет места точным числам, формулам и "идеалам". В условной копрограмме могут быть и капли жиров, и иглы жирных кислот, и крахмал. И это ничего не скажет врачу, поскольку может быть как нормой, так и признаком нарушения всасывания. А если вы увидите в кале шкурки от овощей, это вовсе никакого отношения к всасыванию и перевариванию не имеет. Ведь у человека нет своих ферментов для расщепления сложных углеводов (включая целлюлозу), которые входят в состав этих шкурок.