Почему я назвал синдром избыточного бактериального роста (СИБР) попсовым диагнозом? А п...
Почему я назвал синдром избыточного бактериального роста (СИБР) попсовым диагнозом? А потому. СИБР - реальный синдром (равно как и ларингофарингеальная рефлюксная болезнь реальная патология). Однако в последнее время обе проблемы стали настолько популярными в медицинском сообществе, что возникло огромное количество случаев гипердиагностики. Проблему вижу в неспецифичности жалоб и недостаточно эффективных методах исследования, которые у нас доступны. Судите сами: при СИБР пациента могут беспокоить вздутие живота и увеличение его размеров, метеоризм, иногда несильные боли в животе, нарушения стула. Но ровно такие же жалобы имеют с десяток гастроэнтерологических болезней. Дыхательные тесты на СИБР, увы, не обладают высокой чувствительностью и специфичностью. То есть могут давать и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. То же самое с ларингофарингеальным рефлюксом: не все кашли это ЛФР. Мне кажется, задача врача в условиях такой неопределённости отобрать те случаи, где данных патологий нет. Яркие примеры для ЛФР я привёл: острая боль в горле с лихорадкой говорит о другой болезни. Для СИБР, к примеру, нетипична сильная боль в животе, особенно локализованная в какой-то зоне (слева/справа под ребром). Врач должен проанализировать все данные, а не списывать автоматом всё на СИБРы, ЛФРы и другие популярные диагнозы. Возможно, они в конце концов и окажутся у пациента, но часто выходит - нет. #лфр #сибр