Две таблетки обезболивающего и отказ от госпитализации
Две таблетки обезболивающего и отказ от госпитализации ⠀ Как-то мне написала подруга: ⠀ «Не поверишь, только что из больницы. У меня две таблетки кеторола чуть не спровоцировали внутреннее кровотечение. Оказалось, что если у тебя хронический гастрит в стадии ремиссии или проблемный желудок, то приём кеторола может закончиться плачевно. Я на всю жизнь запомню, как у врача в больнице писала отказ от госпитализации, где переписывала фразу «в случае смерти претензий не имею, отказ по собственному желанию». Кеторол прям сразу из сумки выкинула». ⠀ И знаете, удивляться тут нечему. Обезболивающие, которые провоцируют эрозии, язвы и кровотечения из желудка, люди пьют без всякого назначения врача. При головной боли, при менструальных болях, при чём угодно. ⠀ Речь про нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП. В народе их и называют обезболивающими. Это кетопрофен, индометацин, напроксен, диклофенак и их аналоги. ⠀ И в отличие от других проблем с желудком, эти таблетки нередко приводят в стационар даже двадцатилетних. ⠀ Совсем недавно у меня на приёме была пациентка, которая принимала напроксен. На его фоне у неё образовалась язва желудка, а эндоскопист решил, что это не язва, а рак. В результате у человека месяц просто выпал из жизни. ⠀ Запомните, пожалуйста, главное: любые противовоспалительные препараты, независимо от способа введения, могут повреждать слизистую. ⠀ Боль в желудке, чувство тяжести, эрозии, язвы, желудочные кровотечения. И в 50-60% случаев эти повреждения идут вообще без симптомов. ⠀ Кстати, про способ введения. Есть распространённый миф, что если колоть эти препараты в уколах, то слизистая желудка не пострадает. ⠀ Не так. Организм не обманешь. ⠀ Какие ещё есть факторы риска? ⠀ Если принимать несколько обезболивающих сразу (по принципу «что-то напроксен не помогает, дай кеторол ещё приму»), менять один препарат на другой или пить высокие дозы, риск эрозий и язв повышается как минимум в 6 раз. ⠀ Если у человека когда-либо в жизни была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, риск выше в 4 раза. А в пожилом возрасте он выше в 17 раз. ⠀ Шансы повредить желудок обезболивающими выше и у тех, кто имеет другие хронические заболевания, принимает другие лекарства, инфицирован Хеликобактер пилори, употребляет алкоголь и курит. ⠀ И вот в чём главный подвох. Эти препараты называются обезболивающими. ⠀ А значит, они могут вызвать язву, но болеть она не будет, потому что сам приём НПВП эту боль и притупляет. Узнать о язве можно совершенно внезапно, когда начнётся кровотечение. ⠀ В развитых странах именно приём НПВП сегодня рассматривают как основную причину желудочно-кишечных кровотечений. ⠀ И, к сожалению, люди, которые принимают эти препараты, погибают от осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта в 2-3 раза чаще остальных. ⠀ Как защитить слизистую желудка от язв и кровотечений и когда это вообще нужно делать, я подробно разбираю в методических рекомендациях «Гастриты и другие проблемы с желудком». ⠀ Там есть все факторы риска, лечение, если язва на фоне обезболивающих уже образовалась, и профилактика: кому она необходима, какие препараты выбрать и какие у них самих есть побочные эффекты. ⠀ Подробности по ссылке doctorlopatina.ru