Вчера с коллегами обсуждали персонализированный подход в лечении заболеваний ЖКТ — 14 мая 2026 г. в 06:06:49.217
Вчера с коллегами обсуждали персонализированный подход в лечении заболеваний ЖКТ Рассказывала случай из практики. ⤵️ Вот доктор, препараты, которые вы мне назначили я пить не стал, почитал, что ингибиторы протонной помпы (омепразол и прочие его собратья) вредны, могут вызвать деменцию, остеопороз и вообще, что при изжоге может быть кислотность низкая, а он и так гасит кислотность. Говорит мне это мужчина, который имеет давно установленный диагноз ГЭРБ(гастроэзофагально-рефлюксная болезнь), часто он обостряется в эррозивной форме (эррозии в пищеводе), а еще у него подтвержен Пищевод Баррета (предраковое заболевание). Любой врач знает, что при Пищеводе Баррета отменять препараты ИПП НЕЛЬЗЯ. Конечно, осложнений на прием ИПП мы можем иметь. Начиная от СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), заканчивая деменцией(доказано не для всех препаратов). Но! До деменции можно не дожить, получив рак пищевода, стриктуры пищевода (сужение или непроходимость пищевода), кровотечения. Да, есть ситуации, когда вовсе не нужны омепразол и его аналоги. И да, сейчас много случаев, когда люди годами его принимают без надобности. Есть ситуации, когда надо воздействать на причину изжоги (снижать вес, убрать курение, убрать триггеры, лечить кишечник, работать со стрессом, работать с диафрагмой и т п). Но есть те заболевания, где необходимы реальные лекарственные средства, а не травки-муравки, чтобы раньше времени не покинуть этот свет. А ВОТ⤵️ Бесконтрольный прием омепразола и подобных, просто потому что - как-то назначил давно, а срок приема не указали, или сказали пожизненно пить (хотя показаний в этому нет) - просто на нем комфортно - при любых признаках дискомфорта в ЖКТ - не могу отказаться от продуктов, которые провоцируют изжогу, выпью таблетку, все ок - лечат гастрит (хотя это не лечение гастрита) ‼️Почему нельзя пить ИПП просто так? Без четких к этому показаний. ✅Ингибиторы протонной помпы при длительном приеме отрицально действуют на микробиоту. ✅Снижая кислотность, там, где снижать не надо, длительный прием ИПП приводит к: снижению переваривания белка (отсюда начинается масса проблем) ✅провокации СИБР/СИГР и др дисбиозы, ✅дефицитам железа и витамина В 12 ✅снижению продукции соков и ферментов в поджелудочной ✅отрицательно действует на митохондрии ✅усиливают окислительный стресс в кишечнике ✅истощает запасы антиоксиданта - глутатиона ✅про нашумевшую деменцию многие слышали В ходе анализа 73 679 пациентов старше 75 лет, принимавших ИПП, у тех, кто принимал ИПП, риск развития деменции был на 73,6–77,9% выше, чем у тех, кто не принимал ИПП ‼️Бесконтрольный прием ИПП - без адекватного назначения врача, не допустим. Да, в некоторых ситуациях они нужны. Но!!!! Курсами! Только в одном случае - длительный прием. ‼️Надо разбираться с дискомфортом в животе. Искать причину, а не глушить симптомы.