🤔 Почему нередко назначают Дюфастон с 15 по 25 день цикла при подготовке к беременност...
🤔 Почему нередко назначают Дюфастон с 15 по 25 день цикла при подготовке к беременности и имеет ли это смысл 📌 Что делают гинекологи В России широко распространена практика назначать Дюфастон (дидрогестерон) с 15 по 25 день менструального цикла - то есть во 2-й фазе цикла, когда естественным путем вырабатывается прогестерон. Это делают с целью "поддержки желтого тела" и подготовки эндометрия к имплантации, чтобы повысить шансы на беременность в естественном цикле. 📌 Проблема такого подхода 1️⃣ Физиологичность цикла Во второй фазе цикла у здоровой женщины прогестерон самостоятельно вырабатывается желтым телом в достаточном количестве. Назначать Дюфастон "по умолчанию" - медицинский патернализм. 2️⃣ Отсутствие доказательств эффективности Научные исследования и российские, и зарубежные НЕ подтверждают, что рутинное назначение прогестерона женщинам повышает вероятность беременности или снижает риски выкидышей. Например, в рекомендациях Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) и Европейского общества репродуктологии указывается, что прогестерон показан только при специфических состояниях - угрозе выкидыша и в программах ЭКО. 3️⃣ Безопасность и расходы Хотя Дюфастон относительно безопасен, ненужный прием лекарств увеличивает финансовую нагрузку и может создавать ложное чувство защищенности. 📌 Научное обоснование - У большинства здоровых женщин прогестерон вырабатывается в достаточном количестве после овуляции. - Недостаточность лютеиновой фазы (недостаток прогестерона). Понятие "недостаточность лютеиновой фазы" как самостоятельного патологического состояния отсутствует в современной доказательной медицине. Это устаревший диагноз, основанный на слабых и непоследовательных критериях, и его использование в клинической практике не имеет надёжной научной базы. Нет доказательств, что лечение прогестероном у женщин с установленным диагнозом НЛФ улучшает репродуктивный исход. - Применение прогестерона не повышает фертильность у женщин с нормальной функцией яичников. - Рутинное использование Дюфастона с 15 по 25 день цикла не поддерживается крупными рандомизированными контролируемыми исследованиями. ⚠️ Вывод Назначение Дюфастона с 15 по 25 день цикла при подготовке к беременности и для улучшения репродуктивных исходов - это устойчивая российская традиция, не подкрепленная доказательной медициной. Такой подход является избыточным, не улучшает шансы на беременность и приводит к ненужным затратам. #гинеколог_говорит