Откуда берётся в организме мочевая кислота - предыдущий пост( о питании готовлю информа...
Откуда берётся в организме мочевая кислота - предыдущий пост( о питании готовлю информацию, читаю новые исследования). Сегодня о выведении мочевой кислоты из организма . Почему думающий доктор спрашивает пациента: а как Вы мочитесь, встаете ли ночью в туалет и что у Вас со стулом? Повышенная мочевая кислота — это не всегда проблема «плохих почек». В норме около 70% урата выводится почками, ещё примерно 30% — через кишечник. Поэтому уровень мочевой кислоты зависит одновременно от её образования и способности организма выводить её. 🧬 При семейной форме гиперурикемии часто виноваты гены. В почечных канальцах работают специальные белки-транспортёры — их работа обусловлена генами. Об этом расскажу в Клубе друзей на Sponsr . Но важно: генетическая предрасположенность — не приговор. Гиперурикемия обычно формируется под влиянием сразу нескольких факторов- не только генов, важны особенности образа жизни и питания в семье. Нужно ли сдавать генетический тест? Рутинно — нет. Генетическое исследование транспортёров не входит в стандартное обследование каждого человека с повышенной мочевой кислотой. Оно может обсуждаться в отдельных ситуациях — например, при раннем возрасте начала подагры, выраженной или необъяснимой гиперурикемии, семейных случаях, подозрении на наследственное нарушение транспорта урата или необычном ответе на терапию. В большинстве случаев гораздо информативнее сначала оценить работу почек и характер выведения урата. 🩺 Что контролировать при повышенной мочевой кислоте? Я бы обратила внимание не только на цифру мочевой кислоты. 1. Креатинин крови + расчётная скорость клубочковой фильтрации СКФ (eGFR)- по специальному калькулятору легко может рассчитать любой врач. Это позволяет оценить фильтрационную функцию почек и обязательно следить за покателем в динамике. 2. Альбумин/креатинин мочи (ACR). Это важный маркер повреждения почек, который может выявить проблему даже при ещё сохранной СКФ. 3. Общий анализ мочи — по клинической ситуации. 4. Мочевая кислота крови в динамике. 5. В отдельных случаях — суточная экскреция мочевой кислоты с мочой, если необходимо понять, является ли гиперурикемия преимущественно следствием недостаточного выведения урата или повышенного его образования. Это ключевые параметры при оценке и наблюдении за хронической болезнью почек. 🦠 И ещё один интересный орган — кишечник Он участвует в выведении урата, а транспортёр ABCG2 играет в этом процессе важную роль. Поэтому сегодня учёные изучают не только почечные транспортёры, но и взаимодействие «почки — кишечник — микробиота». Это перспективное направление, но пока мы не можем рекомендовать конкретный пробиотик как доказанный способ лечения гиперурикемии. Но важно уже сегодня поддерживать здоровую микробиоту кишечника для нормального уровня мочевой кислоты , холестерина, воспаления в организме и здоровья Ваших сосудов . С этим я помогаю разобраться своим пациентам ❤️ Для моих пациентов я предлагаю оценивать риски на несколько шагов вперёд, до стадии болезни :