Инфекционист-гепатолог, паразитолог| Врач Ольга Карпова
Здоровье · 11 августа 2026 г.
Почему у некоторых детей практически каждое ОРВИ заканчивается отитом или синуситом, а ... — 11 августа 2026 г. в 08:24:33.515
Почему у некоторых детей практически каждое ОРВИ заканчивается отитом или синуситом, а аденоиды остаются увеличенными месяцами? В таких ситуациях иногда стоит обратить внимание не только на сами ОРВИ, но и на инфекции, которые могут длительно сохраняться в организме. 🔹 Какие хронические инфекции могут иметь значение? В первую очередь речь может идти о герпесвирусах: • вирусе Эпштейна–Барр (ВЭБ) • цитомегаловирусе (ЦМВ) • вирусе герпеса 6-го типа Эти вирусы после первичного заражения остаются в организме пожизненно и могут переходить в латентное состояние. При определённых условиях возможна их реактивация. Как это может отражаться на иммунной системе? Герпесвирусы способны длительно взаимодействовать с иммунной системой и влиять на работу различных иммунных клеток. При активной инфекции организму приходится постоянно контролировать вирус. На этом фоне могут изменяться механизмы противовирусной защиты и поддерживаться хроническое воспаление. Но здесь очень важно не допускать распространённой ошибки: ❗️Положительные антитела к ВЭБ, ЦМВ или вирус герпеса 6 типа не означают, что именно этот вирус вызывает отиты, синуситы или увеличение аденоидов. ☝️Большинство взрослых и значительная часть детей уже имеют антитела к этим вирусам. Положительные IgG к ВЭБ, ЦМВ или вирус герпеса 6 типа чаще говорят лишь о том, что организм когда-то встретился с вирусом. 👉 На активную инфекцию могут указывать: • ПЦР на ДНК вируса — особенно если вирусная ДНК обнаруживается в соскобах со слизистой ротоглотки и в анализе крови. • серологические маркеры острой инфекции — например, при EBV появление VCA IgM, определённые сочетания VCA IgG, EBNA IgG и динамика антител • нарастание титра антител в парных сыворотках в динамике • клинические признаки заболевания и соответствующие изменения в общем анализе крови, биохимических показателях и других исследованиях. 🔹 А почему увеличиваются аденоиды? При повторных инфекциях носоглотки лимфоидная ткань постоянно получает иммунную нагрузку. На этом фоне аденоиды могут увеличиваться и длительно оставаться воспалёнными. Увеличенная и воспалённая аденоидная ткань, в свою очередь, может способствовать нарушению носового дыхания и нормальной вентиляции среднего уха и околоносовых пазух. Так формируется своеобразный замкнутый круг: инфекция → воспаление носоглотки → увеличение аденоидов → нарушение вентиляции среднего уха→ отит/синусит → новая инфекция → повторное воспаление. Поэтому при часто повторяющихся отитах, синуситах и выраженной гипертрофии аденоидов иногда необходимо разобраться, нет ли дополнительного инфекционного фактора, который поддерживает воспалительный процесс. При этом обследование должно быть обоснованным: не нужно сдавать десятки анализов на все возможные вирусы только потому, что ребёнок часто болеет. Главная задача — понять, есть ли действительно активная или клинически значимая хроническая инфекция и имеет ли она отношение к текущим жалобам.