Инфекционист-гепатолог, паразитолог| Врач Ольга Карпова
Здоровье · 8 августа 2026 г.
Паразитов то «лечат» годами по одним антителам, то не лечат вообще — даже когда есть кл... — 8 августа 2026 г. в 07:36:12.730
Паразитов то «лечат» годами по одним антителам, то не лечат вообще — даже когда есть клиника. В последнее время всё чаще сталкиваюсь с двумя совершенно противоположными ситуациями. 🔹 В первом случае пациента годами лечат от паразитов, ориентируясь практически только на антитела. 🔹 Во втором — результаты исследований и клинические проявления просто игнорируют со словами: «Да это ерунда, само пройдет». И обе ситуации могут быть опасны. Расскажу два показательных случая. 👦 Ребенок, 12 лет. В анализах были выявлены очень низкие антитела к эхинококку — КП 1,2. Несмотря на отсутствие убедительных данных за эхинококкоз, педиатр назначила ребенку Немозол 400 мг 2 раза в день на 28 дней. В результате ребенок получил лекарственный токсический гепатит. А самое главное — после лечения антитела как были 1,2, так и остались 1,2. То есть ребенок получил потенциально серьезное лекарственное поражение печени, а проблема, которую пытались «лечить», никуда не исчезла. ❗️Важно понимать: положительные или пограничные антитела сами по себе еще не означают, что у человека есть активный паразитоз. Всегда нужно оценивать: — какой именно анализ выполнен — его диагностическую ценность — уровень антител — клиническую картину — данные УЗИ/КТ/МРТ и других исследований, если они показаны. А теперь совершенно другая история. 👩 Женщина, которая обратилась ко мне буквально на днях. Еще в 2022 году у нее был выявлен лямблиоз. При этом сейчас есть клиника, которая заставляет серьезно думать о нарушении желчеоттока: 🔸 ГГТП повышен примерно в 2 раза 🔸 щелочная фосфатаза — также примерно в 2 раза 🔸 есть симптомы, соответствующие проблемам билиарной системы. Но тогда гастроэнтеролог сказал: «Лямблии — это ерунда, они у тебя и так все выйдут». Не вышли. Женщина продолжает мучиться уже несколько лет. Сейчас я направила ее на дуоденальное зондирование. Если исследование покажет наличие лямблий в дуоденальном содержимом желчи, тактика лечения будет совершенно другой. Но здесь я намеренно не ставлю диагноз заранее — сначала нужно получить объективное подтверждение. И вот что я хочу сказать этим постом. ❗️Нельзя лечить паразитов только по антителам. Но точно так же нельзя закрывать глаза на выявленный паразитоз, особенно если у пациента есть соответствующая клиника и лабораторные изменения. Правильная тактика находится где-то посередине: не лечить «анализ» — лечить пациента после подтверждения диагноза. И еще одна моя мысль: если у человека годами сохраняются симптомы, а лечение не проводится или проводится без доказанного диагноза, стоит не просто повторять одни и те же анализы, а пересмотреть всю диагностическую тактику.