Индоцианин зелёный (ICG) в колоректальной хирургии
Индоцианин зелёный (ICG) в колоректальной хирургии Для чего он применяется 1️⃣ Оценка перфузии (кровоснабжения) перед анастомозом Это одно из главных направлений. Во время операции, после того как хирург лигирует (перевязывает) питающие сосуды и разметил зону резекции, внутривенно вводят ICG. Затем с помощью лапароскопа с технологией ближнего инфракрасного (NIR) излучения визуализируют флуоресценцию. — Что это дает? Это дает интенсивность свечения прямо коррелирует с кровоснабжением тканей. Яркое свечение говорит об адекватной перфузии, а участки с ослабленным или отсутствующим свечением — о зонах риска. — Зачем это нужно? Такая объективная оценка помогает хирургу принять решение: скорректировать границы резекции кишки, чтобы избежать участков со слабым кровоснабжением, и тем самым снизить риск несостоятельности анастомоза (когда шов расходится). Исследования показывают, что применение метода позволяет в ряде случаев изменить план операции и действительно снижает частоту этого осложнения. 2️⃣ Картирование лимфатических узлов ICG используют, чтобы визуализировать пути лимфатического оттока от опухоли и найти сторожевые (сигнальные) лимфатические узлы. — Как это делают? Краситель могут ввести прямо во время колоноскопии — подслизисто вокруг опухоли за 12–24 часа до операции. Интраоперационно с помощью NIR-визуализации хирург видит, какие узлы накопили краситель. — Зачем это нужно? Это помогает точнее определить объём лимфодиссекции (удаления лимфоузлов). В ряде случаев метод позволяет выявить дополнительные узлы, которые при стандартной операции могли бы остаться незамеченными. Цель — повысить радикальность вмешательства и потенциально снизить риск местного рецидива. 3️⃣ Предоперационная маркировка опухоли Иногда ICG вводят заранее за несколько дней до операции, чтобы чётко обозначить границы опухолевого очага. Это особенно полезно при лапароскопических или роботизированных вмешательствах: флуоресценция помогает хирургу точнее идентифицировать опухоль во время операции, даже если визуально её границы неочевидны. 4️⃣ Другие задачи — Выявление перитонеального карциноматоза. Повышенная проницаемость опухолевой ткани при карциноматозе приводит к накоплению ICG, что помогает обнаружить мелкие метастатические очаги на брюшине. — Визуализация других анатомических структур. Метод иногда применяют, чтобы чётко выделить такие структуры, как мочеточники, желчные протоки, что снижает риск их случайного повреждения. Важное 1) ICG относительно безопасен и одобрен для клинического применения, в том числе в РФ. 2) Его можно вводить не только внутривенно, но и локально (в ткани). 3) При использовании для оценки перфузии есть нюанс: интерпретация флуоресценции во многом зависит от опыта хирурга — субъективная оценка остаётся фактором. 4) Единого универсального протокола нет: подход часто адаптируют под конкретную ситуацию — стадию и локализацию опухоли, тип операции. В целом применение ICG расширяет возможности хирурга для более точного и безопасного вмешательства, но решение о его использовании всегда принимается индивидуально. Источник: https://t.me/Ryzhikh_coloproctology/3887 #операция —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества