H. pylori и риск колоректального рака: до 22% глобального бремени?
H. pylori и риск колоректального рака: до 22% глобального бремени? В журнале eGastroenterology (https://egastroenterology.bmj.com/content/4/3/e100436) опубликованы результаты глобального моделирования связи между Helicobacter pylori и колоректальным раком (КРР), охватившего 43 исследования и данные более 48 млн человек. Метаанализ подтвердил, что инфицирование H. pylori ассоциировано с умеренным, но статистически значимым повышением риска развития КРР в 1,59 раза (OR 1,59; 95% CI 1,36–1,87). Математическая оценка атрибутивной доли риска (ERP) методом Монте-Карло показала, что с экспозицией к бактерии потенциально связано до 22,0% мировых случаев КРР (около 430 тыс. диагнозов за 2022 год). Ключевой трансляционный вывод работы касается временного лага при оценке эрадикационной терапии: ее протективный эффект проявляется исключительно в отдаленные сроки. Снижение риска КРР на 10% (RR 0,90; 95% CI 0,84–0,96) регистрируется только при наблюдении свыше 10 лет, тогда как на отрезке до 5 лет разницы нет (RR 1,01), что закономерно отражает длительность последовательности «аденома — карцинома». Географически максимальное расчетное бремя несет Западно-Тихоокеанский регион (ERP 25,1%), при этом обнаружена обратная корреляция с общей заболеваемостью КРР: в западных популяциях вклад бактериального фактора нивелируется мощным конкурирующим влиянием диеты, ожирения и алкоголя. Для онкологов эти данные носят прежде всего гипотезогенерирующий характер и не являются прямым доказательством этиологической причинности. Тем не менее работа дает мощный аргумент в пользу программ популяционного скрининга и эрадикации H. pylori в странах с высокой распространенностью инфекции: помимо профилактики рака желудка, успешная эрадикация в долгосрочной перспективе способна внести вклад в сдерживание колоректального канцерогенеза, что предстоит окончательно валидировать в проспективных РКИ. —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества