НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 🔸Парастомальная грыжа: переход на более гибкие калоприемники (одно- двухкомпонентные с адгезивным фланцем) и использование специального пояса или эластичного бандажа. 🔷 Нужны ли бандажи с отверстием? Бандажи с вырезанным отверстием под стому недопустимы. Они повышают внутрибрюшное давление и могут привести к выпадению кишки. Рекомендуется использовать самодельные бандажи из вафельного полотенца, оборачиваем, используем липучки или застежки для нижнего белья. Когда пациент ложится, между бандажом и брюшной стенкой должна свободно проходить ладонь, потому что пациент встанет и будет дышать. Плотные эластичные послеоперационные бандажи выбрасываем, они не подходят, т.к. в КП у пациента кишечное отделяемое, не нужно пациенту создавать парниковый эффект из каловых масс на передней брюшной стенке. 🔸Стриктура стомы: требует консультации хирурга, часто необходима реконструкция стомы. Бужирование показано только для толстокишечных стом. Используются двухкомпонентные КП, использование осмотических, мягких слабительных. Не химических слабительных, которые стимулируют перильстатику, вроде препаратов сенны или пикосульфата натрия, которые могут сымитировать пациенту динамическое нарушение проходимости. 🔸Аллергический дерматит: замена марки калоприемника, так как клеевой слой у одного производителя часто одинаков. Использование защитных пленок без спирта. Защитные пленки выпускают в форме салфеток или спрея во флаконе. Спирт содержат салфетки, их не стоит использовать в случае сильного раздражения и мацерации (мокнущей поверхности) в перистомальной области. 🔸Пролапс (выпадение кишки): вправление кишки должно проводиться крайне осторожно и только специалистами, так как некорректные действия могут привести к некрозу. 🔷 Общие рекомендации и междисциплинарное взаимодействие Специализированных диет для стомированных пациентов не существует. Стома — это не болезнь, а отверстие, и при грамотном уходе пациент может вести полноценную жизнь. Общие рекомендации включают: 🔸Питание: при толстокишечной стоме и задержке стула — клетчатка, баланс жидкости, мягкие осмотические слабительные. При высоких тонкокишечных стомах — симптоматическая терапия, особенно в раннем послеоперационном периоде. 🔸Психологическая поддержка: важный элемент реабилитации. Ключевой проблемой остается отсутствие единого консенсуса между хирургами и стоматерапевтами. Хирурги часто несут ответственность только за операцию, оставляя дальнейший уход на стоматерапевтов. Это приводит к разрозненности в ведении пациентов и может негативно сказываться на их реабилитации. «У нас полный консенсус достигнут. Если мы видим что-то, мы звоним, соответственно, автору процесса и говорим там, будьте добры, ваши золотые ручки приложите обратно к больному такому-то, но Мы же обслуживаем весь город…, поэтому работаем с материалом заказчика» В условиях большого потока пациентов и множества скоропомощных больниц достичь полного консенсуса сложно, но крайне необходимо для улучшения качества жизни стомированных пациентов. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240146 #стома —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества