❇️ Адъювантная терапия (после операции) при локализованном раке прямой кишки
❇️ Адъювантная терапия (после операции) при локализованном раке прямой кишки Академия RUSSCO для подготовки к экзаменам по клинической онкологии RUSSCO и ESMO: «Опухоли ЖКТ» 19 июля 2026 года Танкиева Фатима Умат-Гиреевна - врач-онколог МКНЦ им. А.С. Логинова, Москва 🔷 Критерии назначения адъювантной терапии 🔹Опухоли верхней трети прямой кишки: 🔸Адъювантная ХТ фторпиримидинами +/- оксалиплатин (по клинической группе риска) после операции (ПМЭ или ТМЕ) без предоперационного лечения 🔸Если предоперационная ЛТ не проводилась, адъювантная ХЛТ показана при позитивном CRM, pT4b, pN2 c экстракапсулярным распространением рядом с MRF (мезоректальной фасцией) или при некачественной операции (ТМЕ) 🔹Опухоли нижней/средней трети (после операции): 🔸Адъювантная ХТ фторпиримидином +/- оксалиплатин (по риску) после операции (ТМЕ) без предоперационного лечения; может рассматриваться после предоперационной ХЛТ или короткого курса ЛТ 🔸Без предоперационной ЛТ - адъювантная ХЛТ при CRM+, pT4b, pN2 c экстракапсулярным распространением у MRF (мезоректальной фасцией) или при некачественной операции (ТМЕ) 🔹Опухоли нижней/средней трети прямой кишки при органосохранении: 🔸Комбинация фторпиримидин + оксалиплатин может обсуждаться индивидуально после ЛТ или ХЛТ у пациетов с полным клиническим ответом при исходном сN+. 🔹После TNT 🔸Пост - неоадъювантная системная терапия (независимо от хирургического или нехирургического подхода) в целом не рекомендуется из-за токсичности - решение индивидуально, в рамках междисциплинарного консилиума (МДК) 🔸Адъювантная ХТ после неоадъювантной может рассматриваться, но клиническая ценность не доказана. 🔷 Особенности и рекомендации по режимам терапии 🔸Стандартный режим адъювантной химиотерапии включает сочетание фторпиримидинов (например, фторпирамидина) с оксалиплатином. Это подтверждено ключевыми клиническими исследованиями, которые показали эффективность такой комбинации. 🔸Добавление бевацизумаба (биологического препарата) не улучшает результаты лечения и не рекомендуется. Адъювантная химиолучевая терапия — это не рутинная процедура, а опция для случаев, когда предоперационная медикаментозная терапия не применялась, а после операции выявлены факторы высокого риска (R1, Т4b, N2 с экстракапсулярным распространением). 🔸Важно учитывать профиль токсичности оксалиплатина, особенно риск нейропатии, которая может ухудшить качество жизни пациента после лечения. 🔸Все случаи назначения адъювантной терапии должны обсуждаться на МДК, чтобы учесть индивидуальные особенности пациента и избежать излишнего лечения. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240118 #рак_прямой_кишки —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества