❇️ WATH & WAIT при локализованном раке прямой кишки
❇️ WATH & WAIT при локализованном раке прямой кишки Академия RUSSCO для подготовки к экзаменам по клинической онкологии RUSSCO и ESMO: «Опухоли ЖКТ» 19 июля 2026 года Танкиева Фатима Умат-Гиреевна - врач-онколог МКНЦ им. А.С. Логинова, Москва 🔷 Исследование TIMING Trial и его значение В основе органосохраняющей тактики лежат три ключевых исследования, среди которых TIMING Trial — «отец» OPRA. В 4-х группах пациентов изучали разные схемы химиолучевой терапии и продолжительность ожидания перед операцией. Выяснилось, что увеличение интервала до 6 недель после ХЛТ позволяет лучше реализовать эффект ЛТ, улучшая регресс опухоли и локальный контроль. Четырех недель недостаточно для полного контроля, поэтому не стоит торопиться с операцией. 🔷 OPRA -исследование и подход к выбору операции В исследовании ОPRA сравнили стандартное хирургическое лечение с тактикой наблюдения при хорошем клиническом ответе после ХЛТ. У пациентов с полным или близким к нему ответом сохраняли прямую кишку, выполняя местные резекции при минимальном остатке опухоли. Рецидивы чаще возникают в первые 2 года, и при необходимости проводят тотальную мезоректомектомию (ТМЕ) без ухудшения общей выживаемости (ОВ). Это подтверждает, что сохранение прямой кишки безопасно при строгом контроле. 🔷 Исследование NEO Ключевая идея: заменить лучевую терапию химиотерапией + локальным иссечением при раннем раке, чтобы избежать лучевых осложнений и сохранить орган. 🔸Результаты: Сохранение органа достигнуто у большинства пациентов при 3-месячной индукционной ХТ + трансанальной хирургии Приемлемые ранние онкологические и функциональные результаты В исследование также включен анализ на цоДНК как биомаркера для поддержки решения о сохранении прямой кишки (цоДНК- негативный статус связан с более безопасным отказом от операции) 🔷 Watch and wait: что это такое? Watch and wait — активное наблюдение при полном клиническом ответе с помощью МРТ, эндоскопии и ПЭТ-КТ. 🔸Критерии полного клинического ответа: по МРТ: mrTRG 1-2, белая фиброзная зона по ПЭТ-КТ: нет патологического накопления ФДГ 🔸Протокол наблюдения: МРТ+ эндоскопия+ пальцевое ректальное обследование: каждые 3 мес. (год 1-2) КТ ОГК/ОБП: каждые 6 мес. - до 5 лет После 2 лет: МРТ/эндоскопия: каждые 6 мес. до 5 лет При местном рецидиве (до 25% случаев) оперативное лечение дает выживаемость, сопоставимую с первичной операцией в 90% случаев. Циркулирующая ДНК рассматривается как вспомогательный биомаркер, но не должна быть основой для решения о сохранении органа, согласно рекомендациям ESMO. Тактика Watch and wait при полном клиническом ответе безопасна в специализированных центрах Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240117 #рак_прямой_кишки —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества