❇️ 10 стыдных вопросов о пробиотиках: отвечает гастроэнтеролог Андрей Харитонов
❇️ 10 стыдных вопросов о пробиотиках: отвечает гастроэнтеролог Андрей Харитонов Сегодня поговорим о пробиотиках. Производители БАДов называют средства с ними чуть ли не панацеей, а врачи назначают капсулы с полезными микробами вместе с антибиотиками. На что на самом деле способны пробиотики, откуда их лучше получать и можно ли с их помощью похудеть, поднять иммунитет и вылечить депрессию. 1. Правда ли аптечные пробиотики необходимы для здоровья кишечника? Или это маркетинг? С моей точки зрения, это своеобразная серая зона. С одной стороны, все эти капсулы и жидкие формы с бактериями очень популярны, в том числе и среди врачей. И у нас есть отдельные исследования, показавшие эффективность пробиотиков. Например, для снижения риска развития антибиотико-ассоциированной диареи, синдрома раздражённого кишечника, инфекционной диареи. Но данные научных работ противоречивы, и нет никаких гарантий, что пробиотики помогут именно вам. ☝️Эффективность пробиотиков для ряда заболеваний доказана, но она непрогнозируема. Проще говоря, врач никогда не может предсказать, помогут ли пробиотики конкретному пациенту. А если помогут, то какой именно штамм и набор этих микроорганизмов. Я называю это русской рулеткой. В целом, доказать эффективность пробиотиков не так просто. Нужно набрать большую группу примерно похожих пациентов, разделить их на две и одним давать пробиотики, а другим — плацебо. А ещё по возможности отделить влияние лекарства от других факторов, например рациона, стресса, образа жизни. Может быть, человеку помогли не пробиотики, а то, что он сел на диету или, например, начал есть больше клетчатки и меньше нервничать. ☝️Более того, чтобы доказать эффективность пробиотика, недостаточно провести один эксперимент. Нужно, чтобы накопилось несколько таких работ, и тогда учёные смогут объединить их в систематический обзор, оценить качество включённых исследований и риск ошибок. Также нельзя исключать конфликт интересов. Потому что если эксперимент финансирует производитель пробиотика, он захочет доказать эффективность средства, и это может повлиять на результат. Возможно, когда-нибудь мы накопим действительно качественные, не разношерстные исследования по какой-то проблеме, и пробиотики будут считаться эффективным средством для здоровья кишечника. Но пока что имеем то, что имеем. 2. В чём разница между пробиотиками и пребиотиками? Пробиотики — это живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах. Это могут быть какие-то штаммы бактерий или дрожжевых грибков. Пребиотики — это сложные углеводы, в частности резистентный крахмал, олигофруктоза, инулин, лактулоза. Эти вещества служат пищей для наших бактерий в кишке — и тех, которые там живут постоянно, и тех, что поступают из лекарств или БАДов. Нужно ли покупать пробиотик с пребиотиком? Глобально в этом нет необходимости, если у человека более-менее сбалансированное питание. Потому что те же самые сложные углеводы находятся в продуктах, которые мы едим. Для нормального питания кишечной микробиоты нужны разнообразные источники пищевых волокон, клетчатки, сложных углеводов: овощи, злаки, фрукты, ягоды, бобовые, орехи, семечки. Если всё это в питании есть, нет смысла дополнительно пить пребиотики. 3. Если с антибиотиками не пить пробиотики, все бактерии в кишечнике умрут, и будет диарея? Когда человек принимает антибиотик, это приводит к подавлению кишечной микробиоты. У всех людей, вне зависимости от того, есть у них жалобы или нет, временно снижается количество микроорганизмов в кишечнике и их разнообразие. Но как только заканчивается действие антибиотика, наша микробиота постепенно восстанавливается. Обычно на это уходит несколько недель. Мы долгое время считали, что пробиотики влияют на восстановление микробиоты кишечника после антибиотиков. Но в 2023 году вышел крупный анализ исследований, посвящённых этой проблеме, и его авторы показали нам абсолютно иные результаты. ☝️Оказалось... ДАЛЕЕ ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ