НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 Добавление оксалиплатина может быть рассмотрено для пациентов с высоким риском (Т4 или менее 12 исследованных лимфоузлов), а также при наличии нескольких факторов промежуточного риска, хотя в некоторых исследованиях это не достигало статистической значимости. «Поэтому в наших рекомендациях очень аккуратно написано, что если у вас Т3, то есть вторая стадия, но не Т4, Т3N0M0, но при этом есть какие-то факторы риска, то тогда вы можете по тесту циркулирующего опухолевого ДНК посмотреть, ну по сути прогноз пациента и будет ли у него эффект от предполагаемого адъювантного лечения» — Федянин М.Ю. Оптимальная продолжительность адъювантной терапии на основе оксалиплатина остается открытым вопросом. Исследования показывают, что 3 месяца терапии CAPOX могут быть не хуже 6 месяцев, но режим FOLFOX 3 месяца оказался хуже, чем 6 месяцев. 🔷 цоДНК как инструмент персонализации терапии Циркулирующая опухолевая ДНК (цоДНК) полезна на всех этапах ведения пациентов со II стадией рака ободочной кишки: для оценки риска, выбора терапии, наблюдения и мониторинга минимальной остаточной болезни (МРБ). Исследование DYNAMIC показало, что принятие решения о химиотерапии на основе цоДНК безопасно и эффективно. В группе, где решение принималось по цоДНК, безрецидивная выживаемость составила 88%, а в группе стандартного ведения — 87%. Это позволило почти половине пациентов безопасно избежать токсичного лечения. 🔹Применение цоДНК в клинической практике При наличии цоДНК после операции пациенты получают адъювантную химиотерапию. При отсутствии цоДНК — находятся под наблюдением. Это не ухудшает прогноз и позволяет избежать ненужной токсичности. В другом исследовании пациенты с цоДНК-положительным результатом были рандомизированы на химиотерапию (фторпиримидины или оксалиплатин-содержащие режимы) или наблюдение. Химиотерапия значительно снизила частоту рецидивов (с 62% до 19%) и повысила трехлетнюю безрецидивную выживаемость у цоДНК-положительных пациентов. Если у пациента со II стадией (особенно при T4N0M0) обнаружена позитивная цоДНК, рекомендуется увеличить продолжительность химиотерапии до 6 месяцев, как при III стадии плохого прогноза. Попытки изменить терапию после 3 месяцев, ориентируясь на клиренс цоДНК, пока не показали влияния на общую выживаемость. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240109 #рак_ободочной_кишки #II_стадия