О распространенности, факторах риска развития, наследственных синдромах, диагностике, с...
О распространенности, факторах риска развития, наследственных синдромах, диагностике, скрининге DPD/DPYD перед началом химиотерапии, общих принципах хирургического лечения рака ободочной кишки, об использовании иринотекана, бевацизумаба и цетуксимаба в адъюванте I-III стадии рака ободочной кишки. Академия RUSSCO для подготовки к экзаменам по клинической онкологии RUSSCO и ESMO: «Опухоли ЖКТ» 19 июля 2026 года Представили: Кащеева Алина Юрьевна - аспирантка отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» и Федянин Михаил Юрьевич - руководитель департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, врач-онколог ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», заведующий кафедрой онкологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, председатель рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций RUSSCO, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук Заболеваемость раком ободочной кишки в России растет, в среднем на 20%. Одновременно наблюдается омоложение рака: у пациентов в возрасте 20-49 лет заболеваемость ежегодно увеличивается на 3% с 2004 года. 🔷 Факторы риска делятся на 3 группы. 🔹Связанные с анамнезом и заболеваниями: Личный анамнез колоректального рака или аденом. Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Наличие аденоматозных или зубчатых полипов. Сахарный диабет 2 типа. Возраст (в т.ч. рост раннего КРР) 🔹Наследственные синдромы: на их долю приходится 5-10% случаев. Ключевые: 🔸Синдром Линча (самый частый). 🔸Семейный аденоматозный полипоз. 🔸MYTYH-ассоциированный полипоз. 🔹Отягощенный семейный анамнез. 🔷 Ранняя диагностика Выявление этих состояний требует более раннего и интенсивного скрининга, что определяет тактику наблюдения за пациентом. Интересный факт: рост заболеваемости среди молодых пациентов не связан с микросателлитно-нестабильными опухолями (MSI), а ассоциирован исключительно с микросателлитно-стабильными опухолями (MSS). Это означает, что иммунотерапия в этих случаях не будет эффективна, и необходимо активно выявлять рак на ранних стадиях, чтобы традиционные методы лечения были максимально результативными. 🔷 Диагностика и лечение 🔹Симптомы рака ободочной кишки неспецифичны и включают изменение характера стула, боли в животе, слабость, потерю массы тела и железодефицитную анемию. 🔹Основа диагностики — тотальная колоноскопия с биопсией. При отсутствии кишечной непроходимости или массивного кровотечения она должна быть выполнена на первом этапе. Рак ободочной кишки может сопровождаться множественными (синхронными) поражениями до 3,5% случаев. 🔹Дополнительные обследования Для оценки отдаленного метастазирования рекомендована компьютерная томография (КТ) трех зон. ПЭТ-КТ не добавляет значимой информации и не рекомендуется для рутинного использования. Также важно контролировать уровень онкомаркеров СА-19-9 и РЭА. ДАЛЕЕ 👇👇👇